肾上腺肿瘤手术前需做好全面评估与针对性准备,主要包括完善检查、药物调整、饮食管理、心理准备和术前禁食五个方面。
1、完善检查:
术前需完成肾上腺功能评估如血皮质醇、醛固酮、儿茶酚胺检测、影像学定位CT或MRI及心肺功能检查。激素分泌型肿瘤患者可能需进行特殊内分泌试验,如地塞米松抑制试验。这些检查有助于明确肿瘤性质及手术风险分级。
2、药物调整:
功能性肿瘤患者术前需针对性用药控制激素水平,如嗜铬细胞瘤需使用α受体阻滞剂预处理2-4周。长期服用抗凝药物者需遵医嘱调整用药方案。高血压、糖尿病患者需将血压、血糖控制在安全范围。
3、饮食管理:
术前3天建议低盐、高蛋白饮食,嗜铬细胞瘤患者需增加钠盐摄入。术前1天改为流质饮食,避免高纤维食物。特殊类型肿瘤需遵医嘱进行电解质调节,如原发性醛固酮增多症需补钾。
4、心理准备:
了解手术方案开放或腹腔镜及可能并发症,如暂时性激素替代需求。与主刀医生充分沟通预期效果,功能性肿瘤患者需知晓术后可能出现的激素撤退症状。可参加病友交流缓解焦虑情绪。
5、术前禁食:
常规要求术前8小时禁食固体食物,6小时禁饮清液体。全麻前2小时可少量饮用碳水化合物饮品。需特别注意嗜铬细胞瘤患者禁食期间血压波动风险,必要时静脉补液维持循环稳定。
术后康复期建议循序渐进增加活动量,腹腔镜手术患者术后1周可进行散步等低强度运动,3个月内避免负重和剧烈运动。饮食上注意补充优质蛋白促进伤口愈合,多摄入富含维生素C的果蔬。定期监测血压和电解质,激素替代治疗者需严格遵医嘱调整用药剂量。建立术后随访计划,通常术后1个月复查激素水平和影像学评估,长期随访中注意观察肿瘤复发迹象及肾上腺功能状态。
子宫肌瘤手术前需完成常规检查、影像学评估及专科检查,主要包括血常规、超声检查、宫颈癌筛查、凝血功能检测和心电图五项核心项目。
1、血常规:
通过红细胞计数、血红蛋白水平评估是否存在贫血,子宫肌瘤患者常因月经量过多导致缺铁性贫血。白细胞计数可排查潜在感染风险,血小板数值对术中出血风险评估具有指导意义。
2、超声检查:
经阴道或腹部超声能明确肌瘤数量、大小、位置及血流信号,区分黏膜下、肌壁间或浆膜下肌瘤类型。三维超声可立体呈现肌瘤与子宫内膜关系,为手术方式选择提供依据。
3、宫颈癌筛查:
术前需进行宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测,排除宫颈病变。子宫肌瘤手术可能涉及宫颈操作,筛查异常需优先处理癌前病变,避免术后病理混淆。
4、凝血功能:
检测凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等指标,评估患者凝血机制是否正常。合并月经过多者可能存在凝血因子消耗,必要时需术前补充凝血物质降低出血风险。
5、心电图:
40岁以上患者或合并心血管疾病者需进行心电图检查,识别心律失常、心肌缺血等异常。全麻手术前需评估心脏耐受能力,异常心电图需进一步做心脏超声或动态心电图监测。
术前3天建议选择易消化高蛋白饮食如鱼肉、蒸蛋,避免产气食物;手术当日清晨禁食禁水。术后恢复期可进行凯格尔运动增强盆底肌力,每日3组每组10次收缩,配合腹式呼吸训练促进胃肠蠕动。保持外阴清洁干燥,术后6周内避免提重物及剧烈运动,出现发热或异常出血需及时复诊。