小儿肺炎严重性可通过呼吸频率、精神状态、血氧饱和度、发热程度、并发症等指标综合判断。

呼吸急促是评估肺炎严重程度的重要指标。婴幼儿安静状态下呼吸超过每分钟50次，年长儿超过每分钟40次，提示可能存在低氧血症。观察是否有鼻翼扇动、三凹征等呼吸困难表现，这些体征往往与肺部炎症范围相关。家长需记录孩子安静睡眠时的呼吸次数，避免因哭闹影响判断准确性。

患儿出现嗜睡、烦躁不安或意识模糊反映中枢神经系统供氧不足。正常婴幼儿应能清醒互动，对刺激有适当反应。若持续萎靡不振或异常激惹，可能提示严重感染导致代谢紊乱。家长需注意孩子眼神是否呆滞、呼唤反应是否迟钝等细微变化。

经皮血氧监测值低于92％表明存在明显低氧血症，需立即医疗干预。家用脉搏血氧仪测量时，应选择温暖状态下手指或足跟，避免末梢循环不良造成误差。持续氧饱和度下降可能预示急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。

体温超过39℃持续72小时以上提示病原体毒力较强或治疗无效。3个月以下婴儿出现任何发热都属高危情况。家长需区分"热峰"与"热型"，稽留高热比间歇热更需警惕脓胸等并发症。记录发热曲线有助于医生判断病情进展。

出现胸痛、咯血、抽搐或皮肤紫绀等表现，可能已并发脓胸、脑膜炎或多器官功能障碍。听诊发现肺部湿啰音范围扩大或出现管状呼吸音，提示肺实变加重。年长儿主诉侧卧时特定体位疼痛，需考虑胸膜受累可能。

家长应保持室内空气流通湿度适宜，少量多次喂养维持水电解质平衡。观察记录症状变化细节，包括咳嗽性质、痰液特征、进食尿量等。避免擅自使用镇咳药，及时复查胸片评估炎症吸收情况。康复期适当补充优质蛋白和维生素A，逐步恢复户外活动增强呼吸道防御能力。出现任何警示症状应立即急诊处理，延误治疗可能导致支气管扩张等后遗症。