三期高血压的诊断标准主要包括收缩压持续超过180毫米汞柱或舒张压持续超过110毫米汞柱，伴有靶器官损害或临床并发症。高血压三期属于极高危组，需立即启动药物联合治疗及生活方式干预。主要诊断依据有血压分级、心血管风险评估、眼底病变、肾功能损伤、左心室肥厚等。

符合收缩压≥180毫米汞柱和/或舒张压≥110毫米汞柱的测量值，需非同日三次测量确认。此阶段血压波动较小，昼夜节律常消失，家庭自测血压与诊室血压差异缩小。动态血压监测显示24小时平均血压超过160/100毫米汞柱，夜间血压下降率不足10％。

合并糖尿病、血脂异常或吸烟等危险因素时，10年心血管事件概率超过30％。常见颈动脉斑块形成、踝臂指数异常等血管病变证据。部分患者已出现短暂性脑缺血发作或稳定性心绞痛等临床前驱症状。

眼底检查可见Keith-Wagener分级Ⅲ-Ⅳ级改变，包括火焰状出血、棉絮斑、视乳头水肿等。视网膜动脉呈铜丝或银丝样改变，动静脉交叉处压迹明显。这些表现反映全身小动脉硬化程度，与脑肾等靶器官损伤正相关。

血清肌酐持续超过133微摩尔每升或估算肾小球滤过率低于60毫升每分钟。尿微量白蛋白排泄率超过300毫克每天，或尿蛋白定量大于0.5克每天。肾脏超声可能显示双侧肾脏体积缩小，皮质变薄。

心电图显示Sokolow-Lyon电压标准阳性或Cornell乘积超标。心脏超声提示室间隔或左室后壁厚度超过12毫米，可伴有舒张功能减退。心肌重构常导致脑钠肽水平升高，部分患者出现劳力性呼吸困难等心功能不全表现。

三期高血压患者需严格低盐饮食，每日钠摄入控制在3克以内，适当增加钾、钙、镁的摄入。建议采用地中海饮食模式，多摄入深色蔬菜、全谷物和深海鱼类。每周进行150分钟中等强度有氧运动，避免竞技性运动。戒烟限酒，保证7小时以上睡眠，通过正念训练缓解压力。定期监测血压和靶器官功能，每3个月复查尿常规、肾功能和心脏超声等指标。注意避免使用非甾体抗炎药等可能升高血压的药物，冬季加强保暖预防血压骤升。