腱鞘炎怎么处理怎么治疗
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腱鞘炎怎么处理怎么治疗
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腱鞘炎可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、封闭注射、手术治疗等方式处理。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤感染、风湿疾病、解剖异常、代谢障碍等原因引起。
1、休息制动急性期应停止引发疼痛的活动，使用支具固定患指或腕关节2-3周。避免重复抓握、打字等动作，必要时调整工作姿势。夜间可用夹板保持关节中立位，减轻腱鞘压力。
2、物理治疗急性期48小时后可热敷患处，每日2-3次，每次15分钟。超声波治疗能促进局部血液循环，冲击波疗法适用于顽固性疼痛。康复训练包括肌腱滑动练习、关节活动度训练等。
3、药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛肿胀，外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂直接涂抹患处。严重者可口服塞来昔布胶囊，但胃肠溃疡患者慎用。中药熏洗方含伸筋草、透骨草等可辅助治疗。
4、封闭注射对于保守治疗无效的病例，可在超声引导下向腱鞘内注射复方倍他米松注射液与利多卡因混合液。每年注射不超过3次，糖尿病患者需监测血糖变化。注射后需保持局部清洁干燥。
5、手术治疗经保守治疗3个月无效或反复发作者，可行腱鞘切开减压术。术后早期进行被动活动防止粘连，切口愈合后逐步增加主动训练。关节镜手术创伤较小，适合腕部腱鞘炎。
腱鞘炎患者日常应控制高嘌呤食物摄入，避免饮酒加重炎症。工作时每30分钟活动手腕关节，居家可做握力球训练增强肌腱耐受力。游泳等低冲击运动有助于康复，但需注意水温避免受凉。若出现手指弹响卡顿或夜间痛醒，应及时复查调整治疗方案。
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手腕腱鞘炎可通过屈腕握拳试验初步判断。腱鞘炎主要表现为局部疼痛、活动受限，常见诱因有重复性动作、外伤、风湿性疾病等。
1、屈腕握拳试验将患侧手腕向掌侧屈曲90度，拇指内收握拳，检查者向尺侧偏压拳头。若出现桡骨茎突处剧烈疼痛即为阳性，提示拇长展肌和拇短伸肌腱鞘炎。该试验特异性较高，但需结合影像学检查确诊。
2、局部触诊沿肌腱走行方向触诊可发现腱鞘增厚、压痛结节。急性期伴有红肿热痛，慢性期可触及捻发音。需注意与腕管综合征、关节炎等疾病鉴别。
3、活动受限手腕背伸或尺偏时疼痛加剧，拇指外展阻力试验阳性。晨起或长时间静止后出现僵硬感，活动后稍缓解但过度使用后症状加重。
4、影像学检查超声检查可见腱鞘增厚、积液及血流信号增强。X线用于排除骨折或骨关节炎，MRI可清晰显示肌腱滑膜病变程度。
5、诱发因素重复性手部动作如打字、手机操作是主要诱因。糖尿病、甲状腺疾病等代谢异常者易发，女性妊娠期及更年期发病率较高。
建议减少手腕重复性动作，工作时保持中立位姿势，可佩戴护具分散压力。急性期采用冰敷缓解肿胀，慢性期热敷促进血液循环。若保守治疗无效，可考虑局部封闭或腱鞘切开术。日常可进行手腕伸展训练：掌心向下缓慢下压手指，保持15秒后放松，重复进行有助于改善肌腱滑动功能。
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