白内障手术通常安全性较高,但仍存在一定风险。手术风险主要有感染、出血、角膜水肿、视网膜脱离、继发性青光眼等。建议术前全面评估,选择经验丰富的医生操作。
白内障手术作为眼科常见手术,技术已相当成熟。感染是术后较常见的并发症,多因术中无菌操作不严格或术后护理不当导致,表现为眼红、眼痛、分泌物增多。轻微出血多因手术器械触碰虹膜血管引起,通常可自行吸收。角膜水肿常发生于术后24小时内,与超声能量使用时间过长有关,多数患者通过滴眼液治疗可恢复透明。
视网膜脱离属于严重并发症,多见于高度近视或术中后囊膜破裂的患者,需紧急行玻璃体切割手术。继发性青光眼可能因炎症反应或黏弹剂残留阻塞房角引起,需药物或手术降眼压。特殊人群如糖尿病患者术后炎症反应更明显,需加强抗炎治疗。存在严重全身性疾病或眼部活动性炎症者手术风险显著增加。
术后需严格遵医嘱使用抗生素和抗炎滴眼液,避免揉眼、剧烈运动或游泳。保持术眼清洁干燥,定期复查眼压和眼底情况。饮食宜清淡,多摄入富含维生素A和叶黄素的食物如胡萝卜、菠菜等,有助于角膜修复。出现视力骤降、持续眼痛或闪光感应立即就医。
白内障的典型症状主要有视力模糊、视物重影、色觉异常、夜间视力下降、眩光敏感等。白内障是晶状体蛋白质变性导致的透明性下降,属于年龄相关性眼病,需通过裂隙灯检查确诊。
1、视力模糊晶状体混浊导致光线散射,患者早期出现渐进性无痛性视力下降,表现为视物如隔毛玻璃。常见于核性白内障,混浊从晶状体中心开始发展,可能伴有近视度数暂时性加深。典型表现为阅读或看远处时需频繁调整眼镜度数。
2、视物重影晶状体不均匀混浊可引起单眼复视,即使遮盖健眼仍存在重影现象。皮质性白内障患者多见,因晶状体周边楔形混浊导致光线折射异常。与斜视或神经系统疾病引起的双眼复视不同,该症状在强光下可能加重。
3、色觉异常晶状体发黄褐变导致短波长光线透过率下降,患者对蓝色系色彩辨识力降低,常见物体颜色饱和度下降。后囊下白内障患者可能主诉视物发黄,类似长期佩戴黄色滤光镜的效果,影响对交通信号灯的判断。
4、夜间视力下降瞳孔扩大时混浊的晶状体周边部暴露,导致夜间或暗处视力显著降低。患者常主诉夜间驾驶困难,对向车灯照射后出现短暂视物不清。后囊下白内障早期即可出现该症状,与视网膜病变的夜盲症不同。
5、眩光敏感晶状体混浊引起光线散射,强光下出现光晕现象。患者可能在阳光下视力急剧下降,室内视力相对正常。检查可见对比敏感度下降,特别在逆光环境下症状明显,需与干眼症或角膜病变相鉴别。
白内障患者应避免长时间紫外线暴露,佩戴防紫外线眼镜可能延缓进展。饮食中可增加深色蔬菜水果摄入,其含有的叶黄素等抗氧化物质有助于保护晶状体。建议每半年进行视力检查,当矫正视力低于0.5或影响日常生活时,可考虑超声乳化联合人工晶体植入手术。术后需遵医嘱使用抗生素眼药水,避免揉眼及剧烈运动,定期复查眼底情况。