老年人脚麻木可能与周围神经病变、腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、下肢动脉硬化闭塞症、维生素B12缺乏等原因有关。脚麻木是感觉异常的表现，涉及神经、血管、代谢等多方面因素，需结合具体症状和检查结果综合判断。

周围神经病变是老年人脚麻木的常见原因，多与长期慢性疾病或年龄相关神经退化有关。主要表现为对称性肢体远端感觉异常，可能伴有刺痛或蚁走感。治疗需控制原发病，如糖尿病患者需稳定血糖，同时可配合甲钴胺等神经营养药物。日常需避免受压和受凉，定期进行神经功能评估。

腰椎间盘突出压迫神经根可能导致单侧或双侧下肢麻木，常伴有腰痛或放射痛。久坐、负重等动作易诱发症状加重。诊断需通过腰椎MRI明确压迫部位，轻症可通过牵引、理疗缓解，重症需考虑椎间孔镜等微创手术。平时应保持正确坐姿，加强腰背肌锻炼。

长期高血糖会导致末梢神经纤维变性，表现为双足袜套样麻木感，夜间症状可能加重。除控制血糖外，可使用依帕司他等改善微循环药物，配合α-硫辛酸抗氧化治疗。患者需每日检查足部皮肤，防止因感觉减退导致的外伤感染。

动脉粥样硬化导致下肢供血不足时，可能出现间歇性跛行伴足部麻木发凉。严重者可出现静息痛甚至组织坏死。治疗包括抗血小板聚集、扩血管药物，必要时行血管介入或搭桥手术。日常需戒烟限酒，注意肢体保暖，避免长时间站立。

长期素食或胃肠吸收功能障碍可能导致维生素B12缺乏，引起脊髓后索和周围神经损害，表现为手脚麻木和步态不稳。确诊需检测血清维生素B12水平，治疗以补充维生素B12为主，严重者需肌注给药。日常应保证动物性食物摄入，定期监测营养状况。

老年人出现脚麻木应尽早就诊，完善神经电生理、影像学等检查明确病因。日常生活中需注意足部护理，选择宽松舒适的鞋子，避免烫伤或外伤。适度进行下肢活动促进血液循环，控制高血压、高血脂等基础疾病。饮食上保证优质蛋白和B族维生素摄入，戒烟限酒。定期监测血糖和神经功能变化，必要时在医生指导下进行药物干预。