半月板损伤可能由运动创伤、关节退变、先天性发育异常、长期负重劳损、外力撞击等原因引起,可通过制动休息、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式干预。
1、运动创伤剧烈运动时膝关节急转急停容易导致半月板撕裂,常见于篮球、足球等对抗性运动。典型表现为关节交锁、弹响及突发疼痛。急性期需立即停止活动,采用冰敷减轻肿胀,支具固定保护关节。慢性反复损伤可能需关节镜下半月板修整术。
2、关节退变中老年人群因软骨退化导致半月板弹性下降,轻微外力即可引发损伤。多伴随膝关节骨关节炎,表现为上下楼梯疼痛、久坐后站立困难。建议控制体重减少关节负荷,配合氨基葡萄糖等软骨保护剂延缓进展,严重者需考虑人工关节置换。
3、先天性发育异常盘状半月板等先天畸形使半月板更易发生磨损,青少年时期即可出现无诱因膝关节疼痛。核磁共振检查可明确诊断,无症状者定期观察,反复出现关节积液或功能障碍时需行半月板成形术矫正解剖结构。
4、长期负重劳损重体力劳动者或肥胖人群因持续膝关节压力过大,导致半月板慢性磨损。早期表现为蹲起时关节酸胀,逐渐发展为持续性隐痛。需调整工作姿势,加强股四头肌等肌群锻炼分散压力,疼痛明显时可短期使用塞来昔布等抗炎药。
5、外力撞击交通事故或高处坠落等直接暴力可造成半月板粉碎性损伤,常合并交叉韧带断裂。需急诊处理关节血肿,通过前抽屉试验等检查评估韧带稳定性,复合损伤多需关节镜下同期修复半月板与重建韧带。
半月板损伤后应避免深蹲、爬山等加重关节磨损的活动,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D维护骨骼健康,超重者需控制每日热量摄入。康复期可在医生指导下进行直腿抬高、靠墙静蹲等训练增强膝关节稳定性,使用护膝提供额外支撑但不宜长期依赖。定期复查评估半月板愈合情况,若保守治疗3个月无效或出现关节交锁需及时考虑手术干预。