宫颈癌通常可以通过阴道超声检查辅助诊断,但确诊需结合宫颈细胞学检查、HPV检测及病理活检。宫颈癌筛查方法主要有阴道超声检查、宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查、病理活检。
1、阴道超声检查阴道超声能观察宫颈形态、血流信号及周围组织浸润情况,对早期宫颈癌病灶检出率较低,但对中晚期肿瘤侵犯范围评估有较高价值。超声下可见宫颈增大、结构紊乱、血流丰富等表现,但不能作为独立诊断依据。
2、宫颈细胞学检查即TCT检查,通过刷取宫颈脱落细胞检测异常变化,是宫颈癌筛查的首选方法。能发现癌前病变及早期癌细胞,但对浸润癌的诊断灵敏度有限,需与HPV检测联合应用提高检出率。
3、HPV检测高危型HPV持续感染是宫颈癌主要病因,检测HPV16/18等亚型可评估患病风险。HPV阳性者需进一步阴道镜检查,阴性者常规筛查间隔可延长,但不能单独用于确诊宫颈癌。
4、阴道镜检查在醋酸染色和碘试验辅助下放大观察宫颈血管及上皮变化,可定位可疑病灶并指导活检。对宫颈癌前病变诊断准确性较高,但依赖操作者经验,需结合病理结果判断。
5、病理活检通过宫颈锥切或穿刺获取组织标本进行病理学检查,是确诊宫颈癌的金标准。能明确肿瘤类型、分化程度及浸润深度,为临床分期和治疗方案制定提供核心依据。
建议21岁以上女性定期进行宫颈癌联合筛查,包括每3年一次TCT检查或每5年一次TCT+HPV联合检测。发现异常需及时阴道镜评估,确诊后根据分期选择手术、放疗或化疗。日常注意HPV疫苗接种、安全性行为及戒烟等预防措施,出现接触性出血、异常排液等症状应立即就医。