B超可以查出部分早期肝癌,但检出率受肿瘤大小、位置及操作者经验影响。肝癌筛查通常需要结合甲胎蛋白检测、增强CT或磁共振等检查手段。
B超对早期肝癌的检出能力与病灶大小密切相关。当肝癌病灶直径超过2厘米时,B超的检出概率会明显提高。高频探头能发现肝内低回声或高回声结节,部分病例可观察到晕环征等特征性表现。对于肝硬化背景下的患者,定期B超监测有助于发现异常结节。但B超对等回声型肝癌、位于膈顶或肝右叶后段的病灶容易漏诊。
直径小于1厘米的早期肝癌在B超下较难识别,此时病灶可能仅表现为肝实质轻微结构紊乱。肥胖患者因腹壁脂肪干扰,图像质量会显著下降。某些特殊类型肝癌如弥漫型或浸润型,B超诊断价值有限。合并脂肪肝时,肝脏背景回声不均匀也会增加鉴别难度。
建议肝癌高危人群每6个月进行一次肝脏B超联合甲胎蛋白检测。长期饮酒者、乙肝病毒携带者、肝硬化患者应提高筛查频率。发现可疑结节时需进一步做超声造影或穿刺活检。日常需戒酒、避免霉变食物,规律作息有助于减轻肝脏负担。