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胆管炎是怎么引起的

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胆管炎是怎么引起的

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亢晓冬

亢晓冬 主任医师

临汾市人民医院 普外科

胆管炎可能由胆管结石、胆道寄生虫感染、胆管狭窄、胆管肿瘤、胆道手术史等原因引起。胆管炎是胆管系统的炎症性疾病,通常表现为腹痛、发热、黄疸等症状。

1、胆管结石

胆管结石是胆管炎最常见的原因之一。结石阻塞胆管导致胆汁淤积,细菌容易繁殖并引发感染。患者可能出现右上腹剧烈疼痛、寒战高热、皮肤巩膜黄染等症状。治疗需通过内镜逆行胰胆管造影取石或手术解除梗阻,常用药物包括头孢曲松钠、甲硝唑、熊去氧胆酸等。

2、胆道寄生虫感染

华支睾吸虫等寄生虫感染可导致胆管壁损伤和炎症反应。寄生虫及其代谢产物刺激胆管黏膜,造成胆管上皮增生和纤维化。患者常有消化不良、腹泻等表现,严重时可出现胆管扩张。治疗需使用吡喹酮等驱虫药物,合并感染时需联用抗生素。

3、胆管狭窄

胆管狭窄可能由先天性发育异常、外伤或炎症后瘢痕形成所致。狭窄使胆汁排出受阻,易继发细菌感染。患者表现为反复发作的胆管炎症状,影像学检查可见胆管局限性狭窄。治疗方式包括内镜下球囊扩张、支架置入或胆肠吻合手术。

4、胆管肿瘤

胆管癌等肿瘤组织可阻塞胆管并引发炎症反应。肿瘤细胞浸润胆管壁导致管腔狭窄,同时坏死组织成为感染灶。患者可能出现进行性加重的黄疸、消瘦等症状。确诊后需根据分期选择手术切除、放化疗或胆道引流等治疗。

5、胆道手术史

既往胆道手术可能导致胆管损伤或吻合口狭窄,增加胆管炎发生概率。手术创伤影响胆管血供和神经支配,胆汁排泄功能受损。患者术后出现发热、腹痛需警惕胆管炎可能。治疗需控制感染并改善胆汁引流,必要时行手术修复。

胆管炎患者日常需保持低脂饮食,避免油腻食物刺激胆汁分泌。适当补充优质蛋白和维生素,维持营养状态。注意观察尿液颜色和大便性状变化,出现异常及时就医。规律作息有助于免疫功能恢复,避免过度劳累诱发感染。术后患者应按医嘱定期复查,监测胆管通畅情况。

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