小脑急性脑梗死需立即就医，治疗方法主要有静脉溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、抗凝治疗、神经保护治疗和手术治疗。

静脉溶栓治疗是小脑急性脑梗死的首选治疗方法，适用于发病4.5小时内的患者。常用药物包括阿替普酶、尿激酶等，能够溶解血栓恢复血流。治疗前需进行影像学评估排除出血风险，治疗后需密切监测生命体征和神经功能变化。

抗血小板聚集治疗是基础治疗手段，常用药物有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷等。这类药物能够抑制血小板聚集，防止血栓进一步扩大。对于不能接受溶栓治疗的患者，应在发病后尽早开始抗血小板治疗。

抗凝治疗适用于心源性栓塞导致的小脑急性脑梗死，常用药物包括低分子肝素、华法林等。这类药物通过抑制凝血因子活性，防止血栓形成和扩大。治疗期间需定期监测凝血功能，调整药物剂量。

神经保护治疗旨在减轻缺血再灌注损伤，常用药物有依达拉奉、胞磷胆碱等。这类药物能够清除自由基、改善脑细胞代谢，保护尚未坏死的缺血半暗带组织。通常与其他治疗方法联合使用。

手术治疗适用于大面积小脑梗死伴脑干受压或脑积水患者，常用术式包括后颅窝减压术、脑室引流术等。手术可解除占位效应，降低颅内压，挽救患者生命。术后需加强监护和康复治疗。

小脑急性脑梗死患者治疗后需进行长期康复训练，包括平衡功能训练、步态训练等。饮食应以低盐低脂为主，控制血压血糖。戒烟限酒，保持规律作息。定期复查头颅影像学，监测病情变化。家属应学习基本护理知识，帮助患者进行日常生活能力训练，预防跌倒等意外发生。心理疏导也很重要，帮助患者建立康复信心。