脑梗死的治疗需根据病情严重程度和发病时间综合选择，主要包括静脉溶栓治疗、血管内介入治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗和康复治疗。脑梗死急性期治疗关键在于尽早恢复血流，减少脑组织损伤，慢性期则侧重功能恢复和二级预防。

发病4.5小时内可使用阿替普酶进行静脉溶栓，该药物能溶解血栓恢复血流。需严格把握时间窗，溶栓前需排除出血风险。溶栓后需密切监测生命体征，警惕脑出血等并发症。错过时间窗或存在禁忌症患者不宜采用此方法。

对大血管闭塞患者可采用机械取栓治疗，通过导管将血栓取出。该方法时间窗可延长至24小时，但需具备专业介入团队和设备条件。术后需配合抗血小板治疗，预防血管再闭塞。高龄或合并多脏器功能衰竭患者需谨慎评估手术风险。

急性期后常规使用阿司匹林或氯吡格雷预防血栓形成。双抗治疗适用于特定高危人群，但需警惕出血风险。用药期间需定期监测血小板功能和消化道症状。对阿司匹林不耐受者可选择其他抗血小板药物替代。

依达拉奉等自由基清除剂可减轻缺血再灌注损伤。胞磷胆碱能促进细胞膜修复，改善神经功能。神经营养药物需早期使用，配合其他治疗手段共同发挥作用。用药时需注意肝肾功能监测，避免药物蓄积。

病情稳定后应尽早开始康复训练，包括运动功能、语言功能和认知功能康复。物理治疗结合作业治疗能最大限度恢复生活自理能力。康复过程需循序渐进，家属应积极参与训练计划制定。长期坚持康复可显著改善预后质量。

脑梗死患者出院后需建立健康生活方式，控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持规律作息。饮食宜选择低盐低脂食物，增加蔬菜水果摄入。定期复查血脂、血糖等指标，遵医嘱长期服用二级预防药物。适当进行有氧运动，保持情绪稳定，避免过度劳累。出现言语不清、肢体无力等症状时需立即就医。