耳膜充血能否自愈需根据病因判断，轻微外伤或炎症引起的充血通常可自愈，但中耳炎、气压伤等病理性损伤需医疗干预。耳膜充血可能与鼓膜外伤、急性中耳炎、气压性中耳损伤、噪声性耳聋、大疱性鼓膜炎等因素有关。

掏耳不当或外力撞击可能导致鼓膜毛细血管破裂，表现为短暂充血伴轻微刺痛。保持耳道干燥，避免用力擤鼻，通常1-2周内黏膜修复。若出现听力下降需排除鼓膜穿孔，禁用滴耳液冲洗。

细菌感染引发的黏膜充血常伴随耳闷、发热，儿童发病率较高。需用氧氟沙星滴耳液控制感染，配合头孢克洛等口服抗生素。未及时治疗可能发展为鼓室积液，影响听力传导。

飞行或潜水时咽鼓管调节失衡会导致鼓膜血管扩张充血，即刻出现耳鸣耳痛。可通过咀嚼口香糖促进咽鼓管开放，严重者需鼓膜穿刺排气。反复发作需检查鼻咽部是否存在结构性异常。

长期暴露于85分贝以上噪声会引起耳蜗毛细胞损伤，继发鼓膜反应性充血。需立即脱离噪声环境，使用甲钴胺营养神经，配合高压氧治疗。早期干预可避免永久性听力阈移。

流感病毒感染导致鼓膜表层形成血疱，伴随剧烈耳痛。需用利巴韦林抗病毒，疱体未破溃时可用苯酚甘油止痛。禁忌自行挑破水疱，防止继发细菌感染。

耳膜充血期间应避免游泳、乘飞机等气压变化活动，禁用硬物掏耳。建议每日热敷耳周促进血液循环，保证每日饮水量1500毫升以上以维持黏膜湿润。若72小时内充血未缓解或出现脓性分泌物，需耳鼻喉科进行耳内镜和声导抗检查，排除隐匿性乳突炎等严重并发症。儿童患者夜间耳痛可抬高床头30度减轻充血，哺乳期婴儿喂奶后需保持竖立姿势预防反流性中耳炎。