谈中医药防治心血管病

问：近来年西医在心血管病诊治领域内进展很快，中医药疗法还有没有优势？

答：由于生活水平的提高和生活节奏的加快，人类的心血管疾病的发病率在不断上升，有资料统计，全球每年死于心血管疾病的人数为1450万，因此寻求防治心血管病的手段和方法是21世纪生命科学研究的重大课题。

近年来，西医在心血管病的防治方面取得了重大进展，如冠心病介入治疗和冠状动脉搭桥术在冠心病心绞痛及心肌梗塞治疗的广泛应用，射频消融术治疗室上性心动过速等，这些技术确实为很多患者解除了疾病的痛苦，因此有人预言，中医在心血管疾病的治疗方面范围会越来越小，已没有优势可言，有位心血管病西医专家即给我说过，你们中医应该去搞肝病、胃病、妇科病，言下之意是在心血管病的防治中中医没有什么特色和优势，不如西医，这也确实代表了时下一些人的看法，那么，中医在治疗心血管病方面真的没有优势吗？河南省中医院心血管内科王振涛

笔者认为，西医在诊治心血管方面的发展并不是意味着中医在这块阵地上就无所作为了，就拿冠心病介入治疗和冠状动脉搭桥术来说，并不是所有的病人均适合做，它有很多禁忌证，加上还有经济条件和技术条件的限制，做一次手术动辄数万元，并不能保证完全缓解和不复发，手术后还需要昂贵的西药来维持，这对于我国广大农村的患者来说，不是所有患者都能接受的，即使在发达国家，也不是所有病人都做的起的。另外，还有各级医院技术资金条件的限制，因此在冠心病的治疗中，中医仍有自己的一席之地。一些中成药已成为家庭必备，如速效救心丸，复方丹参滴丸等。一些西医在治疗方面比较棘手的病种，如病毒性心肌炎、心衰、心脏神经官能症、室性早搏等，目前西医或者缺少必要的特效疗法和药物，如病毒性心肌炎；或者其疗效差强人意，如心衰；或其治疗药物毒副作用大，长期应用西药会出现致命副作用而限制应用，如室性早搏等。这些病种，中医有明显的优势，在临床上疗效可靠，因此，只要找准研究目标，中医在心血管疾病的防治中仍然有优势。

问：请您谈谈中医药在防治心血管病方面已取得的成就和如何开展中医防治心血管病的研究和临床工作？

答：建国以来，中医对心血管病的防治研究作了大量的工作，特别是对冠心病的研究，七十年代，北京西苑医院郭士魁老中医首先提出了活血方法治疗冠心病，创立了冠心Ⅱ号方，后又提出了芳香温通的方法，制成了宽胸气雾剂，现在临床上常用的复方丹参片、复方丹参滴丸、速效救心丸及麝香保心丸均为以上两大治则下的有效成药，至今在临床上广泛应用。在基础理论研究方面，血脂与痰浊相关性的研究、瘀血证实质的研究、心气虚证与心功能低下关系的研究等。

作为一个从事心血管病防治研究中医工作者，应牢固掌握中医基本理论，打下坚实的理论基础，多实践，从中医整体观念出发，遵循辨证施治的原则，勤求古训，博采众方，才能取得较好的疗效，而不能一味追求验方、秘方；要积极吸收各科知识，扩大自己的知识面，他山之石，可以攻玉；同时掌握国内外有关领域的最新进展。另外，不能离开临床实践，离开了临床，中医心血管科研就成为无源之水，无本之木。我们不能妄自菲薄，自高自大，认为中医比西医就好，但也不能搞虚无主义，象目前网上讨论的认为中医是伪科学。从事中医心血管病的治疗和研究，应在坚实的理论功底与临床经验的基础上，同时要有扎实的西医学基础知识，掌握现代医学研究的最新进展和科研动态，有一双敏锐的眼睛。只有这样，才能找准突破点，把握中医的优势和长处开展研究工作。

我在临床上诊断心血管病时，首先要采用现代检查手段明确诊断，然后再根据具体情况再选择单纯中医、中西医结合抑或是西医治疗，如室上性心过速、单纯性的二尖瓣狭窄等，用射频消融术或二尖瓣球囊扩张术能得到较好的疗效，因此应首选西医介入疗法。但对于病毒性心肌炎或不危及生命的室性早搏等，以选择单纯中医治疗或以中药为主、西药为辅；对冠心病、心衰等则选择中医为主、西药为辅或中西相结合的方法。总之，以疗效为前提，以最快最好地解除病人痛苦为前提，并不能认为什么病均用中药好。