中医是如何运用治疗高脂血症的？

中医虽然没有高脂血症的病名，但很早就注意到了血脂增高现象的存在，尤其对饮食不节，过食肥甘引起高脂血症的危害性，有着颇为丰富的认识。认为饮食水谷是维持人体生命活动的重要物质，所谓“人以水谷为本”，一旦饮食失节，如“饮食饥饱，生冷甜腻，聚结不散”，则“或作痞块，膨胀满闷”，从而导致脏腑功能失常。 河南省中医院心血管内科王振涛

 中医学认为，血脂增高现象的发生，主要与疾浊形成、阻滞经脉，或血瘀不行、脉络受阻有关。而痰浊、瘀血的形成和发展，又与脾、肾、肝、心等脏的功能失调相互影响，关系密切。例如，肾阴虚可导致肝火旺、肝阳上亢，而肝火煎炼津液可形成痰热胶结的病理；又如肝气郁滞，会影响脾的运化功能，水湿不能正常运行，从而聚湿生痰；又如嗜食肥甘或醇酒乳酪，会使脾运不健，内生痰浊郁热，以上均可形成高脂血症。

高脂血症的临床表现颇为复杂，其与动脉硬化、冠心病、中风、肥胖病、糖尿病等有密切关系，因此对高脂血症的防治，日益引起医学工作者的重视。我科在长期防治高脂血症的过程中，要针对不同脏腑功能失调的机理，以及痰浊或瘀血的存在，而采取辨证施治的方法。其常用的治疗方法，大致有如下几类：

1.益气健脾祛瘀降脂法：用来治疗原发性高脂血症患者，其发病机理为先天脾胃虚弱，脾胃运化输布水液功能失调，以致痰湿内生，血脉瘀阻而发病。运用益气健脾祛瘀降脂法，可振奋脾胃，疏通脉络，达到降脂目的。常用药物为党参、白术、茯苓、黄芪、赤芍、当归、丹参、生山楂、桃仁、红花等。痰湿重者，加陈皮、法半夏、泽泻、郁金；瘀阻甚者，加蒲黄、大黄、三七；胸闷胸痛明显者加全瓜蒌、薤白、延胡索。

2.化痰(祛痰)活血降脂法：主要用来治疗继发性高脂血症患者，为过食肥甘厚味，滋生痰湿而发病。 患者体形多见肥胖，舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，舌苔厚腻。故拟化痰(祛痰)活血降脂法， 常用药物为苍术、白术、半夏、茯苓、郁金、薏苡仁，胆南星、丹参、生山楂、蒲黄、泽兰、川芎、桃仁、红花等。气虚者可加党参、黄芪； 肝肾不足者可加何首乌、黄精； 血虚者可加当归、赤芍。

3.滋肝补肾降脂法：一些原发性高脂血症体形消瘦者，其发病多为素体肝肾阴虚所致，故拟滋肝补肾降脂法治疗。常用药物为何首乌、黄精、桑寄生、地黄、枸杞子、山茱萸、草决明、泽泻等。若兼肝阳上亢者，加珍珠母，或鳖甲、龟甲。

4.滋肝补肾活血降脂法：有些高脂血症患者，本因肝肾阴虚而发病，却屡次使用化痰燥痰之剂，致使肝肾精血更伤，阴涸成瘀，形成阴虚夹瘀症。故在治疗上既要滋肝补肾，又要活血化瘀，常用药物为何首乌、黄精、桑寄生、桑椹子、泽泻、丹参、生山楂、赤芍、当归、刘寄奴、泽兰、大黄、红花、水蛭等。兼气虚者，加太子参、黄芪；兼痰湿者，加郁金、石菖蒲。

5.滋肝补肾祛瘀清热利湿降脂法：部分原发性高脂血症患者本属肝肾阴虚的体质，却偏又喜肥甘厚味，嗜酒酗酒，造成湿热内生。症见头晕耳鸣，腰酸膝软，心烦失眠，口干口苦，舌苔厚腻而黄，舌有瘀点、瘀斑。故拟滋肝补肾、祛瘀、清热利湿降脂法，常用药物为何首乌、枸杞子、冬虫夏草、桑寄生、生山楂、草决明、丹参、姜黄、茵陈、泽泻、黄柏、黄连、大黄、石菖蒲等。

6.清肝利湿降脂法；有些高脂血症患者，既嗜食辛辣香燥、肥甘厚味，又沉溺于酗酒之乐，终致肝失疏泄，湿热蕴积而发生本病。其不仅血脂升高，并有脂肪肝。症见体形肥胖，口干口苦，胁肋胀满或疼痛，头晕心烦，舌质红、苔厚腻而滑。故拟清肝利湿降脂之法，常用药物为茵陈、栀子、黄柏、泽泻、龙胆草、黄芩、山楂、草决明、郁金等。

中医治疗高脂血症，重视未病先防，注意养生调摄。强调要调畅情志、增加运动，尤其重视控制饮食，主张饮食清淡，多食蔬菜水果，忌食膏粮厚味。同时，中医非常重视中药在治疗高脂血症中的作用。在长期的临床探索中，中医积累了丰富的治疗高脂血症的经验，近年来，具有降脂保健作用的茶、具有活血降脂作用的单方、复方大量涌现，无疑为高脂血症患者带来了福音。如山楂行气散瘀，善消油脂之积，实验研究表明山楂可降血脂、降低血液粘滞度；何首乌补益肝肾，养精血，既能延年益寿，又能降血脂；荷叶芳香苦凉，升脾气而降浊阴，近代名医岳美中、邹云祥均以单味荷叶代茶或煮粥以降血脂。建议血脂增高的老年人，不妨服用一些具有保健降脂作用的中药单方或复方。