治疗乙肝，没有捷径可走

治疗乙肝，没有捷径可走

谭华炳   主任医师

    据调查显示，目前中国治疗慢性乙肝的医疗虚假广告层出不穷。这些广告正是利用了慢性乙肝患者的心理弱点，肆意夸大部分药物的作用，宣称某些药物可以"短期内治愈乙肝"，结果造成众多患者上当受骗，延误病情。十堰市人民医院肝病科谭华炳

    事实上，就目前的医疗水平，尚没有一种药物能将乙肝病毒彻底清除。目前的核苷（酸）类抗病毒药物只能抑制病毒的复制，并力争在停药后依靠机体的免疫功能仍将病毒控制到检测不出的水平。当前即使接受规范抗病毒治疗的慢乙肝患者，也只有极少数的患者能够实现乙肝表面抗原转阴。因此要想通过短期的治疗，就让乙肝病毒"就地正法"目前来看并不现实。作为长期从事病毒性肝炎防治的医务人员，应该加强与患者的沟通，使更多的患者对疾病治疗有更加正确的认识即治疗乙肝，没有捷径可走。乙肝抗病毒治疗是一个长期过程，患者只有长期规范地接受抗病毒治疗，才有可能延缓疾病进展。虽然绝大多数患者不能实现表面抗原转阴，但仍有部分患者在治疗达标后，可以停药，维持病毒学应答。

    那么什么是治疗达标呢？我国最新发布的2010版《慢性乙型肝炎防治指南》指出：对于e抗原阳性慢性乙肝患者，在达到HBV DNA低于检测下限、ALT复常、HBeAg 血清学转换后，再巩固至少1年（经过至少两次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达2年者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发；对于e抗原阴性慢性乙肝患者，疗程应更长：在达到HBV DNA低于检测下限、ALT正常后，至少在巩固1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变、且总疗程至少已达到2年半者，可考虑停药。由于停药后复发率较高，可以延长疗程。

    依靠抗病毒药物可达到长期强效控制病毒复制、阻止肝病进展的治疗目的，同时其中部分药物还具有高e抗原血清学转换的特点。因此，慢性乙肝患者只有接受规范的抗病毒治疗，选用能够最大限度地抑制乙肝病毒、实现e抗原血清学转换（即"双达标"）的药物，并坚持定期复查，才有可能争取早日停药。

    中医药在乙肝免疫调节方面具有和干扰素相类似的作用，我科研制的肝康Ⅲ号具有与干扰素相似的免疫调节作用，值得临床推广使用，和干扰素联用可以达到1+1＞2的效果，值得推广使用。