肝衰竭（乙肝病毒导致）的中西医结合诊治

    慢性乙肝肝衰竭病死率曾高达70%~80%，达到“九死一生”！

    中西医结合治疗使慢性乙肝肝衰竭预后“柳暗花明”，目前死亡率已降至20%左右。十堰市人民医院肝病科谭华炳

    一、抗病毒治疗是基础   通过抗病毒治疗，快速抑制乙肝病毒，减轻肝脏损害。但要注意抗病毒显效后的免疫增强可能会加重肝损伤。

    二、中医药治疗是关键

    ㈠ 中医辨证逐步达成共识   辨证论治是中医特色，通过采集四诊信息、分期、分型，对疾病的病机认识更加深入。慢重肝恶化之邪有多个，其一，是久羁体内为患的乙肝病毒，其性湿浊粘腻，深入经脉、血液、脏腑。其二，患者自身生理病理产物，成毒为患。其三，新邪侵扰，合而为患，此时对于本已虚损的机体而言，毒邪酷烈暴戾。中医治疗多从清热、解毒、利湿、化瘀入手，驱邪以留存正气。此刻如争峰夺路，应中西医协同抗毒、驱邪。待病情相持期至身体恢复期，可以逐步提高扶正比重。在治疗过程中应用“肝康Ⅱ号”辨证施治。

    ㈡ 中药灌肠法得到推广   中药灌肠疗法源于中医上病下治，恰合于现代医学阻断氨与内毒素的产生代谢路径；对预防中毒性鼓肠也有一定作用。“肝康Ⅱ号”内的凉血、养阴类药物具有抑制免疫损伤，保护组织细胞作用。

    ㈢ 先辨病后辨证紧守主线病机   肝衰竭合并症很多，甚至在某一时段合并症会致死，这就形成了以主证治疗为基础，随时防范和处理并发症，优先解决主要矛盾的临床指导思想。当致死性并发症出现时，必须全力阻挡化解，西医药多层次治疗较方便，中医药的调整相对见效较慢。

    ㈣ 恢复期虽体虚不必急于大补   肝衰竭是危证，及时发现处理高度腹胀、昏迷、出血、并发细菌感染等，对预后有重大影响。情绪安定，多卧床，低脂肪、高热量、少食多餐，顾护胃气是关键，脏腑通畅应全面顾及。肝坏死被顿挫后，病情还会持续相当长时间，及至病情稳定至肝功恢复也尚需时日，多需数月。此阶段食补可根据食欲和消化能力，药补必辨清体质，顺其自然，循序渐进，应以养胃、促进肝功恢复为首，虽体虚不必急于大补，舒肝养胃即为补。

    三、人工肝治疗“急则治其标”   人工肝可以短期替代肝脏功能，快速改善患者症状，为其他治疗赢得时间。