春天，谨防呼吸道传染病流行

春天，谨防呼吸道传染病流行

    春季是呼吸道传染病的高发季节。目前，一些学校已出现腮腺炎、水痘、流感、风疹等呼吸道传染病，部分学校出现流行性腮腺炎、水痘的流行。春季预防呼吸道传染病，防止疾病传播流行十分重要。十堰市人民医院肝病科谭华炳

    一、什么是呼吸道传染病？

    呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。常见的呼吸道传染病有流行性感冒（包括甲型H1N1流感）、麻疹、流行性腮腺炎、水痘、风疹、流行性脑脊髓膜炎、肺结核等。病原为病毒、细菌、支原体和衣原体等。

    二、呼吸道传染病的主要临床表现有哪些？

    呼吸道传染病的临床表现可以归纳为一发热、二定位、三呼吸道症状、四并发症。发热并全身不适是所有呼吸道传染病的特征；二是不同的传染病会出现定位体征，如腮腺肿胀、斑丘疹、淋巴结肿大、颈项强直、神志障碍及抽搐；三是呼吸道症状、体征，如咳嗽、流涕、眼结膜充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑，咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等；四是各种并发症的症状，如心悸、腹痛、睾丸肿胀等。

    三、传染源、传播途径、人群易感性

    传染源为病人或隐性感染者。主要经飞沫传播，也可通过直接密切接触或间接接触传播。人群对多数呼吸道传染病普遍易感。有的病后有一定免疫力或持久免疫力，或者通过接种疫苗获得一定的免疫力。

    四、如何预防呼吸道传染病

    经常锻炼身体，保持均衡饮食，注意劳逸结合，提高自身抗病能力；经常开窗通风，保持室内空气新鲜；搞好家庭环境卫生，保持室内和周围环境清洁；勤洗手，不随地吐痰；多喝水、不吸烟、不酗酒；根据天气变化适时增减衣服，避免着凉；避免到人多拥挤的公共场所。

    有发热、咳嗽等症状，应及时到医院检查治疗。当发生传染病时，应主动与健康人隔离，尽量不要去公共场所，防止传染他人。儿童应按时完成预防接种，一般人群可在医生的指导下有针对性的进行预防接种。

    五、八种春季呼吸道传染病和防治

    （一）、流感（包括甲型H1N1流感）：由流感病毒引起急性呼吸道传染病，多见于冬春季，易暴发或大流行。起病急、发热、头痛、全身肌肉酸痛，软弱无力，伴鼻塞、流涕、咽痛、胸骨后灼热感、干咳等症状。体征：面颊潮红、眼结膜及咽部轻度充血。化验白细胞总数正常或减少，淋巴细胞相对增多。流感的传染性强，一旦发病，应至少隔离至热退48小时后。应卧床休息、多饮水，进食半流质或流质饮食，可根据患者实际情况给予对症治疗，如降温、补液，保护心功能等，酌情选用抗病毒药或干扰素。

    （二）、麻疹：由麻疹病毒引起急性呼吸道传染病，多见于冬春季，儿童是主要发病对象，随着麻疹疫苗的普遍接种，发病率已大大降低，按周期性流行但规律已消失，发病年龄向后推移，青少年及成年人麻疹发病率上升。临床表现首先表现为发热，伴头痛、咳嗽、流涕、声嘶等上呼吸道感染症状，可伴畏光、流泪、眼睑浮肿等。发病3-5天后开始出疹，自耳后、发际开始，渐延至额、面、颈、躯干及四肢，手掌、足底等。皮疹出齐后的24小时内体温降至正常，而后按出疹顺序在2-3天内退疹，疹退时有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。病人要及时住院隔离治疗。预防的关键措施是接种减毒活疫苗。、

    （三）、流行性腮腺炎：由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道感染传染病，好发于冬春季。起病急，畏寒、高热、头痛、咽痛、食欲不振、恶心、呕吐等，1～2天后腮腺肿大。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展，边缘不清，局部皮肤发亮肿胀，灼热但不红，具有弹性和触痛，在张口、咀嚼或食酸性食物时胀痛加剧。流行性腮腺炎自潜伏期起至腮腺肿大消退时均有传染性，因而要注意隔离病人至临床症状完全消失为止。

    （四）、水痘：由水痘??带状疱疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季。初期可出现上呼吸道感染症状，但症状轻微。发病1～2天后出疹，先躯干、头部，后渐延及面部及四肢，以躯干较多，四肢较少，呈向心性发布。皮疹初期为红色斑疹，后为斑丘疹，再后为椭圆形疱疹。皮疹分批出现，壁薄表浅，大小不等，疱液清澈，后混浊，疱疹基底周围有红晕，常伴瘙痒，患者应隔离至全部结痂或不少于发病后2周。防止抓破疱疹引起继发感染，一旦溃破可在溃面涂抗菌素软膏。目前尚无临床应用的减毒活疫苗，对易感者用免疫球蛋白注射可降低发病率或减轻病情。

    （五）、风疹：由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季。临床特点是先有发热及上呼吸道感染症状，但症状轻微。1-2天后迅速出现皮疹，多见于面部、颈部和四肢，形态多样，多为淡红色斑疹、斑丘疹或丘疹，常伴耳后、枕部和颈部淋巴结肿大。皮疹持续2-3日消退，消退时无脱屑、亦无色素沉着。确诊为风疹后应隔离治疗，隔离至出疹后的第5日。可用风疹减毒活疫苗预防，于出生后的第15个月时接种。

    （六）、百日咳：由百日咳杆菌所致的5岁以下儿童急性呼吸道传染病，冬春季发病较多。百日咳初期类似感冒，有低热、打喷嚏、流涕及咳嗽等症状，2～3日后咳嗽逐渐加重，7～10日后进入痉咳期，每日发作数十次，尤以夜间为甚，持续数周后逐渐恢复。由于百日咳自潜伏期末至发病6周后均有传染性，以病初2～3周传染性最强，自发病之日起应至少隔离40日或至痉咳开始30日。预防采用百白破疫苗接种。

    （七）、猩红热：由乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，多发生于冬春季，2-8岁儿童发病率高。起病急，有发热、疼痛、咽喉痛、吞咽困难和全身不适。起病24～36小时内出疹，1～2日内迅速扩展至全身，持续2～3日消退，体温也随之下降。皮疹为颈、躯干及大腿内侧最为显著，一般为全身弥漫型、粟粒样大小均匀的点状充血疹，伴瘙痒，疹间无正常皮肤，触之有灼热及粗糙感，压之褪色。皮疹消退后开始脱皮，颈、躯干及面部为小片脱皮，而后掌、足底部有大片脱皮。猩红热的传染性以发病初期最强，到脱皮时多无传染性，隔离时间约为一周左右。避免去人多拥挤，空气不良的场所，注意通风换气，多晒太阳。

    （八）、流脑：是流行性脑脊髓膜炎的简称，由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，多发于冬春季的儿童急性呼吸道传染病之一，经空气飞沫传播致病。起病突然，高热、畏寒、头痛、恶心、呕吐及皮肤淤点、淤斑等毒血症症状，上呼吸道感染症状轻微。病后3～4日进入脑膜炎期，呈现剧烈疼痛、频繁呕吐、精神与意识障碍，甚至谵妄、昏迷。颈项强直或角弓反张，克氏征或布氏征阳性。个别病例可表现为暴发型，病情凶险。儿童在流行期出现高热、剧烈头痛、呕吐、皮肤淤斑，应虑及流脑，尽早住院隔离和观察治疗，密切接触者可用抗生素预防性治疗。