定量检测：让慢乙肝实现个体化治疗(来自22届亚太肝病学会的报告（2012年，台湾）)

??来自22届亚太肝病学会的报告（2012年，台湾）

 

    慢性乙肝患者需要进行长期抗病毒治疗管理，HBsAg定量检测可用于预测患者对治疗的持久应答，及时调整治疗方案，提高治疗效果。2012年日前开幕的第22届亚太肝病学会年会期间，HBsAg定量检测成为了讨论的热点，专家认为，它改进了慢性乙肝患者的管理方式。十堰市人民医院肝病科谭华炳

    一、帮助医生监测和评估治疗情况

    “HBsAg定量检测是一种用来评估人体自身免疫系统对抗乙肝病毒能力的简单可靠的方法。它能够帮助医生监测和评估患者对聚乙二醇干扰素治疗的应答，有信心在治疗早期即预测是否有效。此外，该检测还能让我们对患者的病情比以往更快地做出反应，进而降低病情恶化的几率。这一点尤为重要，因为研究表明，1/3的乙肝患者会对聚乙二醇干扰素治疗产生应答”。亚太肝病学会会长高嘉宏教授表示。

    “乙肝病毒的传染性比艾滋病病毒要高50～100倍”。高教授说：“全世界有近1/3的人口曾感染过乙肝病毒，目前约有3.5亿人（占世界总人口的5%）为慢性乙肝患者。如果不予治疗，乙肝病毒会导致肝硬化和肝癌”。

    “在大多数情况下，乙肝患者在肝脏严重受损之前可能不会出现任何症状。由于该疾病具有无症状的特点，许多患者未能及时得到诊断，任由病情发展，进而产生可能致命的后果”。台湾长庚医学大学内科廖运范教授说：“从早期诊断到监测治疗的进展，检测在乙肝的全面管理中发挥着重要作用”。

    二、定量检测不能取代HBVDNA检测

    越来越多的证据表明，慢性乙肝患者的HBsAg水平和控制病毒感染间接相关：HBsAg水平越低，病毒感染控制得越好

    “有必要注意的是，血清HBsAg定量检测与血清HBVDNA检测两者存在不同且互补的作用。因此，HBsAg定量检测不能取代HBVDNA检测，相反，两者相结合的检测结果才能使临床医生为慢性乙肝患者提供量身定制的治疗方案”。廖教授补充道。

    除了监测治疗应答，HBsAg水平结合HBV DNA水平可用来鉴别未激活病毒携带者与激活病毒携带者，由此更清楚地确定哪些患者需要治疗并需要经常进行监测，而哪些患者不需要。据悉，由世界体外诊断巨头罗氏诊断去年上市的这种先进检测设备已落沪，上海华山医院、瑞金医院和公共卫生中心均可进行检测，患者可在2小时内获得可靠的检测结果。

    三、呼吁将检测及监控纳入管理

    亚太肝脏研究学会公布的最新乙肝治疗指南强调了慢性乙肝病毒检测及持续病毒监控在疾病管理中的重要性。随着对乙肝自然病史的了解愈多，专家发现了越来越多与慢性乙型肝炎疾病管理相关的重要预测因子，包含乙肝病毒表面抗原的病毒载量。

    廖运范教授指出，亚太肝脏研究学会最新乙肝管理治疗指南建议：把检测及监控纳入慢性乙肝患者疾病管理及疗程规划的一环。在进行药物治疗前，完整的评估与咨询是必要的，评估项目可包括乙肝病毒表面抗原定量检测。