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- 作者:杨杰|发布时间:2009-12-15|浏览量:359次
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问题一:甲流感的死亡率问题。
甲流感远不像大家认为的那样,死亡率其实一点也不高,墨西哥统计表明,其死亡率并不比季节性流感高,国内缺少季节性流感死亡率的统计,另外,早期报纸的宣传导致了大家对甲流感的恐惧感,所以造成了大家谈之色变的局面。只是由于发病的人数太多了,所以报道的死亡人数显得很多。其实,在我看来,甲流感就是一次发病人数很多的感冒。山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰
问题二:为什么孕妇的死亡率高。
现在没有定论,很可能是因为孕妇血容量高,比正常人高40%,感染甲流感后孕妇的心脏超负荷造成的。
问题三:甲流感的症状。
其症状与普通感冒一样,有的人说全身酸疼比感冒严重,发热时间比普通感冒长,等等,都不准确。现在绝大多数(约90%)的患者没有经过病原学检测,如何了解其广泛具有的症状?我们只是知道重症患者91.4%有高热、70%有咳嗽、40%有嗓子疼,但我们不能据此推测为普通患者,所以一些专家将症状与普通感冒鉴别,可谓无稽之谈。
问题四:甲流感与普通感冒的区别。
甲流感的发病机制不同于普通感冒。普通感冒病原体侵犯上呼吸道,故称为“上呼吸道感染”,甲流感不同,会累及下呼吸道,故造成的破坏范围广,更严重。如果机体的功能状态差,很容易导致继发感染,也是目前死亡的主要原因,因为这种继发感染可以进展十分迅速。这也牵涉到治疗问题,患甲流感要早期应用抗生素,最好在有症状的同时服用抗生素,这与以往建议的普通感冒不要服用抗生素是不同的。
问题五:甲流感损害身体的哪些系统。
目前认为,甲流感损害身体的肺、心、脑。肺最重要,可以很快造成急性呼吸衰竭,两个肺功能丧失,胸片上“大白肺”。心脏要注意左心功能障碍,常见的症状是粉红色泡沫状痰。脑损害会出现神经系统症状。医生一定要密切观察这三个系统的症状。
问题六:什么样的人容易患甲流感重症。
理论上讲老年人(大于65岁)、儿童5岁以下尤其是2岁以下、孕妇等,实际上青壮年(包括身体强壮的人)得重症的并不少见,所以不要认为自己身体壮就忽视治疗。对于身体很强壮的人病情快速进展,原因考虑为身体的过度反应造成的。
问题七:甲流感在实验室检查上有什么特点。
血常规白细胞总数正常或稍高,淋巴细胞分类明显降低(一定要结合不同年龄的特点,比如3岁的孩子,淋巴细胞占25%,这是低的,而成人则是正常的),中性粒细胞相对增高了,不要误认为是细菌感染。另外单核细胞比例增高,大约10%左右。
应该提醒的是,上述血象特点为发病初期,近来一些患者在患有其他疾病的过程中感染了甲流感,其血象特点千差万别,值得关注。
问题八:甲流感胸片上有什么特点。
重症甲流感胸片上进展很快,与以往我们见到的肺炎病程特点不同。可以在出现症状的同时就有大片阴影存在,所以一定要早期查胸片,不要根据以往的经验判断。
问题九:什么时候服用达菲,达菲是不是特效药物。
一旦有了症状就开始服用,不要等检测结果确诊再服用。目前对甲流感没有特效药物,达菲有效,其作用是减少并发症,缩短病程。
问题十:甲流感患儿的激素应用。
在使用皮质激素前首先必须衡量激素治疗的利弊,包括病情的严重程度、进展的速度、功能受损的程度,一般来说,皮质激素的应用仅限于对常规疗法无效、迅速进展或严重致残的病例。建议早期不要用激素,防止加速病毒复制,继发细菌感染的扩散。
问题十一:抗生素的应用。
建议早期应用,因为本病下呼吸道受累,早期可出现细菌感染。混合感染或多重感染可经验性应用抗生素,并及时进行病原学检查,以便对抗感染治疗的效果进行评估和调整用药。支原体等病原感染时应及时调整为大环内酯类。
问题十二:甲流感临床上有哪些疾病应该与之鉴别。
主要是一些发热性疾病。如支原体感染、EB病毒感染、川崎病等,及早做相应的检查。
问题十三:疫苗问题。
没有答案,我自己暂未接种。
问题十四:病毒的变异问题。
222号位点有变异,但没有导致致病力的明显升高。值得继续追踪,这很重要。
问题十五:中药问题。
强烈建议应用中药预防和治疗。
问题十六:丙球的应用。
建议重症患者早期使用,绝对有很大的好处。建议剂量1g/kg,维持4~5小时;危重者2g,维持10小时以上。
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