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- 作者:杨杰|发布时间:2010-11-08|浏览量:392次
流感的防治 ①金刚烷胺和金刚乙胺用于治疗甲型流感,它能干扰病毒M2蛋白跨膜区的功能而阻止病毒穿入细胞和脱去衣壳。但易产生耐药性。②神经氨酸酶(neuraminidase,NA)抑制药:NA可抑制病毒从细胞中释出并播散,对甲、乙型流感病毒有抑制作用,其药物有以下几种。扎那米韦:需吸人给药,吸人后6h痰中平均浓度>1 000mg?mL-1,血浆浓度低,T1/2=3-5h。起病后36h内使用,100mg,bid,共5 d,与对照组比较,病情减轻,病程缩短1.25d;不良反应少,未发现耐药株。奥塞米韦:口服吸收快,生物利用度达80%,成人剂量75mg,bid,疗程5d,能缩短病程1.5d;不良反应有恶心、呕吐,但少见。帕拉米韦:二期临床刚做完,正在做三期临床试验。山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰
RSV感染的治疗 利巴韦林是唯一有效的抗RSV药物。以20g?mL-1雾化吸人,每天3或4次,或10mg?kg-1?d-1,qd,疗程3-7d,可缓解症状。此外,RSV-IGIV:2 g?kg-1,有预防作用。人源RSV单克隆抗体(Pdivizmnab)能中和病毒表面F糖蛋白,阻止病毒融入细胞,15mg?kg-1?次-1,有预防作用。
水痘、带状疱疹(VZV)、单纯疱疹病毒(HSV)感染的治疗 ①阿昔洛韦:口服利用率低,半衰期短,口服40mg?kg-1?d-1,qid,疗程5 d,有明显的预防作用;口服80mg?kg-1?d-1,宜<800mg,qid,疗程5 d,用于治疗水痘;静脉滴注30mg?kg-1?d-1,tid,疗程14-21 d,用于治疗HSV脑炎。②伐昔洛韦:口服吸收快,其血浆浓度接近静脉滴注阿昔洛韦;治疗成人生殖道HSV感染,1 g,tid,疗程7~10d;因无儿童剂量故暂不使用;不良反应为头痛、恶心、呕吐和腹泻。③泛昔洛韦:治疗成人带状疱疹,0.5g,q 8h,疗程7山治疗复发性生殖疱疹,125mg,bid,疗程5 d;儿童暂不使用。④更昔洛韦诱导治疗为5 mg?kg-1,bid,疗程2周;维持治疗为10mg?kg-1,1周3次,疗程为3个月。
CMV感染的治疗 ①更昔洛韦靶目标是疱疹病毒类的病毒,主要是CMV,是儿童CMV严重感染的-线用药。口服吸收差,因为生物利用度平均只有6%,所以需静脉给药。竞争性抑制病毒DNA多聚酶,并直接掺人病毒DNA,终止DNA链的延长,对DNA聚合酶的亲合力高于正常细胞15%,因此疗效高。毒副作用主要为白细胞抑制作用,故需每3-5d查一次血常规。活化的更昔洛韦在感染细胞内的浓度比正常细胞高10倍、比阿昔洛韦高10倍,并能在细胞内持续存在数天。Tm血浆内是3-4h,在细胞内>20h,几乎不在体内代谢,90%从小便排出,故肾损害者应减量。用药方案:诱导治疗为5 mg?kg-1,q 12h,疗程2周;维持治疗为10 mg?kg-1,1周3次,疗程为3个月。②膦甲酸钠抑制病毒DNA多聚酶,由于30%的药物沉积于骨、牙和软骨中,又因有肾毒性,故仅在更昔洛韦应用中疾病仍然进展时,可单用膦甲酸钠或与更昔洛韦联用。诱导治疗为60 mg?kg-1,q 8h,疗程2~3周;维持治疗为90-120mg?kg-1,qd,疗程7-10d。已发现耐药毒株。③西多福韦抑制病毒DNA多聚酶,半衰期长是其优势,但常见粒细胞减少和不可逆的剂量依赖性肾毒性,影响其使用。诱导治疗为5 mg?kg-1?次-1,每周1次,共2次;维持治疗为5mg?kg-1?次-1,每2周一次。
EBV感染的治疗 更昔洛韦治疗有较好的效果,3d即可退热。10mg?kg-1?d-1,10d为1个疗程。
乙型肝炎的治疗 拉米夫定:抑制病毒DNA多聚酶,直接掺入病毒DNA,终止病毒DNA链的延长。口服吸收快,0.5-1.5h达峰浓度,生物利用度为80%-85%,T1/2=5-7 h,约70%以原型从尿中排出。儿童剂量为3mg?kg-1,成人剂量为100mg,qd,疗程为1a。如果无效或肝功能失代偿或6个月以上病情复发等均应停药。
丙型肝炎的治疗 重组α-2b干扰素注射剂和利巴韦林胶囊组成的Rebetron联合疗法获美国FDA许可用于治疗慢性丙型肝炎,现已在90多个国家广泛使用。已被列入我国基本用药目录[5-8]。
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