小儿常见感染性出疹性疾病的临床特点

疾病名称	病因	临床特点
麻疹山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰	麻疹病毒	l         好发年龄：6个月以上至5岁以下 l         潜伏期：6~18天(平均10天) l         前驱期：发热、流泪、畏光、等上呼吸道感染症状，在口腔颊粘膜两侧(相当于第二臼齿附近)出现针尖状灰白色小点，周围有红晕；小灰白点可融合成斑片状，并蔓延到齿粘膜，称麻疹粘膜斑，是早期麻疹的重要特征 l         出疹期：病程3~4天，持续发热，在体温达最高峰时开始出；疹型呈暗红色斑丘疹，疹间可见正常皮肤，散在分布,也可密集融合；出疹顺序为，耳后颈部开始，延至面、躯干、四肢，最后手心、脚心；3天出齐，4天出透；出疹期仍高热，伴全身症状严重；出疹5天后，皮疹出齐出透，体温逐渐下降，全身症状随之减轻，疹子逐渐消退 l         恢复期：体温恢复正常，症状消失，皮疹消退后，有糠屑样脱皮，并留有褐色色素沉着
风疹	风疹病毒	l         好发年龄：1～10岁 l         潜伏期：经过14天 l         前驱期：发热、感冒样症状，软腭可见针尖状小出血点 l         出疹期：发病1天后出疹，疹型呈淡红色斑丘疹，较麻疹的皮疹小，散在分布，于24小时出齐。持续3~4天后，体温逐渐下降，疹子消退，无脱屑、无色素沉着；伴耳后、枕后淋巴结大 l         恢复期：病程约5~7天进入恢复，很少有并发症，偶有脑炎、血小板减少性紫癜 l         血常规：白细胞总数偏低，出疹期淋巴细胞比率上升
幼儿急疹	疱疹病毒6型	l         好发年龄：婴幼儿 l         前驱期：8~14天(平均10天) l         无前驱期，常骤起高热，容易出现高热惊厥。持续高热3~5天后，热退疹出，为第一大特征。9~12小时出疹，24小时出齐，以腰部、臀部多见，疹型为斑丘疹，玫瑰红色。历时2~3天，皮疹逐渐消退，无脱屑及色素沉着。 l         血常规：白细胞总数第1天升高，中性粒细胞比例升高，但第2天白细胞迅速下降，淋巴细胞比例明显升高，为第二大特征。幼儿急疹预后良好，无任何并发症
水痘		l         好发年龄：2～6岁 l         潜伏期10天左右 l         前驱期很短，感冒样症状，发热；24小时即出疹，初为红色斑丘疹，尖端有小水疱，疱液透亮清澈，24小时后变为混浊，周围有红晕，有痒感，皮疹躯干较多，面部、四肢较少；皮疹分批出现，同一时期既有新出皮疹，也有混浊水疱疹和结痂皮疹，这是水痘皮疹的特征
手足口病	肠道病毒71型、柯萨奇病毒A组、埃可病毒	l         好发年龄：5岁以下，婴幼儿居多 l         潜伏期经5～7天 l         前驱期有发热、感冒样症状，1天后出疹；皮疹好发部位为手心、足心、口腔粘膜、肛周，少数可见四肢及臀部，躯干部极少；疹型为斑丘疹或疱疹，斑丘疹在5天左右由红变暗，然后消退，疱疹呈圆形或椭圆型扁平突起，内有混浊液体，大小如米粒乃至豆粒大小；口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱, 周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生；可合并神经、呼吸和心脏损伤，无合并症的患儿预后良好，一般5～7天自愈
猩红热	A组β溶血性链球菌	l         好发年龄：学龄前及学龄期 l         潜伏期为1~7天 l         前驱期短，发热、咽痛、精神不振全身症状，咽部充血、扁桃体有渗出，杨梅舌；发热24小时内出疹，1天出齐；疹型为皮疹细小密集，猩红一片，疹间看不清正常皮肤，以手轻压片刻即可见白色手印，在皮肤皱褶处皮疹更多，呈一条深红色线，称为帕氏线；疹子弥漫性分布全身，唯独口周无疹，称为环口苍白圈；皮疹消退后有脱屑 l         血常规：白细胞总数及中性粒细胞明显增高