白内障手术禁忌症
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白内障手术禁忌症
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白内障手术禁忌症主要包括严重角膜病变、活动性眼部感染、无法控制的青光眼、全身状况不稳定及视网膜脱离等。手术需综合评估患者眼部条件与全身健康状况。
1、严重角膜病变角膜内皮细胞计数低于临界值或存在角膜营养不良时，手术可能加剧角膜水肿甚至失代偿。术前需通过角膜内皮显微镜评估，若角膜透明度差影响手术视野，需优先治疗角膜问题。圆锥角膜进展期患者也属于相对禁忌。
2、活动性眼部感染急性结膜炎、角膜炎或眼内炎未控制前禁止手术，微生物可能通过切口进入眼内引发感染性眼内炎。葡萄膜炎活动期需待炎症稳定3个月以上。慢性泪囊炎患者需先进行泪道冲洗或手术处理。
3、无法控制的青光眼眼压持续超过30mmHg会显著增加术中暴发性出血风险，需先通过药物或抗青光眼手术控制眼压。晚期青光眼视神经萎缩严重者，术后视力改善有限且可能加速视野缺损。
4、全身状况不稳定未控制的高血压、糖尿病酮症酸中毒、急性心肌梗死等可能危及术中安全。血液病患者凝血功能异常会增加眼内出血概率。帕金森病等无法配合手术体位者需谨慎评估。
5、视网膜脱离合并视网膜脱离时需优先处理视网膜问题，否则白内障手术可能加重脱离范围。严重增殖性糖尿病视网膜病变患者需先完成全视网膜光凝。黄斑水肿急性期手术可能加重水肿程度。
术前需完善眼压测量、角膜内皮计数、眼底检查及全身评估。糖尿病患者应控制空腹血糖在8mmol/L以下，高血压患者血压需低于160/100mmHg。术后需严格遵医嘱使用抗生素滴眼液，避免揉眼和剧烈运动，定期复查眼压及眼底情况。合并干眼症患者需加强人工泪液使用，糖尿病患者注意监测血糖波动对伤口愈合的影响。
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