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为什么会得白内障

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为什么会得白内障

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刘磊

刘磊 副主任医师

河南中医学院一附院 肛肠科

白内障通常由晶状体蛋白质变性导致混浊引起,主要与年龄增长、紫外线照射、糖尿病、眼外伤、长期使用糖皮质激素等因素有关。白内障可通过手术置换人工晶状体进行治疗,早期可尝试调整生活习惯延缓进展。

1、年龄增长

晶状体随年龄增长逐渐硬化脱水,蛋白质氧化变性形成混浊,这是老年性白内障的主要成因。50岁以上人群发病率显著上升,建议中老年人定期进行裂隙灯检查,避免强光刺激,适当补充维生素C和维生素E等抗氧化剂。

2、紫外线照射

长期暴露于紫外线会加速晶状体蛋白交联变性,高原地区及户外工作者更易发生皮质性白内障。佩戴防紫外线眼镜可减少辐射损伤,夏季需选择UV400防护标准的太阳镜。

3、糖尿病代谢异常

高血糖导致晶状体内山梨醇蓄积引发渗透性损伤,糖尿病患者可能较早出现后囊下混浊。控制血糖水平是关键,同时需监测视网膜病变,这类患者白内障手术时机需综合评估。

4、眼外伤史

机械性损伤或化学烧伤可破坏晶状体囊膜,导致外伤性白内障。从事高风险作业者应佩戴防护面罩,若出现视力骤降伴眼红眼痛需急诊处理,部分病例需联合玻璃体切除手术。

5、药物因素

长期全身或局部使用糖皮质激素会干扰晶状体上皮细胞代谢,典型表现为后极部星状混浊。慢性病患者用药需严格遵循医嘱,定期眼科随访,必要时调整给药方案。

预防白内障需注意避免强光直射眼睛,户外活动佩戴墨镜防护。控制慢性疾病如糖尿病和高血压,戒烟限酒减少氧化应激损伤。饮食中多摄入深色蔬菜水果补充叶黄素,适度补充维生素B族和锌元素。出现视物模糊、眩光、复视等症状时应及时就诊,晚期白内障可能诱发青光眼等并发症。术后患者需按医嘱使用抗生素眼药水,避免揉眼和剧烈运动,定期复查人工晶状体位置。

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白内障手术后一般需要7-30天恢复,实际时间受到手术方式、术后护理、个体差异、并发症预防、基础疾病等多种因素的影响。

1、手术方式

超声乳化联合人工晶体植入术是目前主流术式,创伤小且恢复快,术后1周视力可明显改善。传统囊外摘除术因切口较大,完全恢复需2-4周。飞秒激光辅助手术精准度更高,角膜水肿消退时间可缩短至3-5天。

2、术后护理

严格遵医嘱使用抗生素滴眼液可降低感染风险,激素类眼药水能有效控制炎症反应。术后1周内避免揉眼、俯身动作及剧烈运动,睡眠时佩戴眼罩防止误触。保持术眼清洁干燥,洗头时建议采用仰卧位。

3、个体差异

年轻患者角膜内皮细胞功能较好,术后角膜透明度恢复较快。糖尿病患者需更严格控制血糖,否则可能延长愈合时间。高度近视患者因眼球结构特殊,黄斑水肿风险较高可能影响恢复进程。

4、并发症预防

术后密切监测眼压变化,急性高眼压需及时处理。后发性白内障是常见远期并发症,YAG激光后囊切开术可有效解决。感染性眼内炎虽罕见但后果严重,出现眼痛加剧或视力骤降需立即就医。

5、基础疾病

干眼症患者术前需充分治疗,否则术后角膜上皮修复延迟。青光眼患者联合手术时需兼顾眼压控制。葡萄膜炎病史者术后炎症反应可能更显著,需加强抗炎治疗。全身使用抗凝药物者术中出血风险增加。

术后恢复期应保持清淡饮食,适当增加维生素A、C含量高的食物如胡萝卜、柑橘等,避免辛辣刺激食物。外出佩戴防紫外线眼镜,减少强光刺激。按医嘱定期复查视力、眼压及眼底情况,术后1个月内避免游泳及重体力劳动。若出现视物变形、闪光感等异常症状应及时就诊,人工晶体位置异常等并发症需专业处理。保持规律作息有助于整体恢复,老年患者建议家属协助做好用药管理和生活照料。

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