脚骨折和扭伤可通过疼痛程度、肿胀特点、活动能力、外观畸形及影像学检查进行区分。骨折通常伴随剧烈疼痛、明显畸形和无法承重，扭伤则以局部肿胀、淤青和活动受限为主。

骨折疼痛呈持续性锐痛，按压或移动患处时加剧，休息后无明显缓解。扭伤多为钝痛或胀痛，活动时加重但可耐受，休息后逐渐减轻。骨折患者常因疼痛拒绝触碰患肢，扭伤者多能忍受轻微按压。

骨折肿胀发展迅速且范围广，可能伴随皮下淤血扩散。扭伤肿胀多在数小时内逐渐显现，局限于韧带损伤区域。骨折肿胀持续时间长，扭伤肿胀在48小时后开始消退。

骨折会导致完全丧失承重能力，患肢无法支撑体重。扭伤患者可勉强行走但步态不稳，部分严重扭伤也可能出现暂时性活动障碍。尝试活动脚踝时，骨折会出现骨摩擦感或异常活动。

骨折可能出现肉眼可见的骨骼错位、成角畸形或异常隆起。扭伤一般无骨骼结构改变，严重时仅见软组织肿胀。开放性骨折伴有皮肤破损，扭伤不会造成皮肤完整性破坏。

X线检查是确诊骨折的金标准，能清晰显示骨皮质连续性中断。磁共振成像适用于判断韧带损伤程度。超声检查可辅助评估软组织肿胀情况，但对骨折诊断价值有限。

建议伤后立即停止活动并抬高患肢，用冰袋间断冷敷以减少肿胀。使用弹性绷带包扎时需注意松紧度，避免影响血液循环。无论疑似骨折或严重扭伤，均应及时就医明确诊断。恢复期间避免过早负重，可进行非承重性康复训练促进功能恢复。饮食注意补充钙质和维生素D，保证充足蛋白质摄入以支持组织修复。