肾结石和尿结石通常是指同一种疾病,医学上统称为泌尿系统结石。泌尿系统结石的形成主要与代谢异常尿路梗阻感染因素饮食结构遗传因素等因素有关。
1、代谢异常高钙尿症、高尿酸血症等代谢紊乱可导致尿液中晶体物质过饱和。当尿液中钙、草酸、尿酸等成分浓度过高时,容易在肾脏或输尿管中析出结晶。这类患者需限制高草酸食物摄入,增加枸橼酸钾等碱性药物使用。
2、尿路梗阻前列腺增生、输尿管狭窄等解剖异常会阻碍尿液排出。滞留的尿液浓缩后易形成结晶沉积,常见于肾盂和输尿管连接部。解除梗阻需通过输尿管支架置入或经尿道前列腺切除术等治疗。
3、感染因素变形杆菌等产脲酶细菌感染会使尿液碱化,促进磷酸铵镁结石形成。这类感染性结石生长迅速,可能填满整个肾盂。治疗需选用敏感抗生素如左氧氟沙星,并配合酸化尿液药物。
4、饮食结构长期高蛋白、高盐饮食会增加尿钙排泄,动物内脏等高嘌呤食物会升高尿酸水平。建议每日饮水超过2000毫升,限制钠盐摄入在6克以下,适当补充柑橘类水果富含的枸橼酸。
5、遗传因素胱氨酸尿症、原发性高草酸尿症等遗传病会导致特定结石成分异常增高。这类患者多在青少年期发病,需终身服用硫普罗宁等特异性药物治疗,并定期监测尿液成分。
泌尿系统结石患者应保持每日均匀饮水,避免长时间憋尿。适当进行跳绳等跳跃运动有助于小结石排出,但剧烈运动可能诱发肾绞痛。出现血尿、发热等症状时需及时就医,通过超声或CT检查明确结石位置和大小,医生会根据具体情况选择药物排石、体外冲击波碎石或输尿管镜取石等治疗方案。术后患者需定期复查,预防结石复发。