肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌等原因引起,严重时可导致呼吸困难、腹腔感染、肝肾综合征等并发症。
1、肝硬化肝硬化是肝腹水最常见原因,肝脏纤维化导致门静脉压力升高,血浆渗透压降低。治疗需限制钠盐摄入,使用利尿剂如呋塞米、螺内酯,严重时需腹腔穿刺引流。
2、门静脉高压门静脉系统压力增高使液体渗入腹腔,常伴随脾肿大、食管静脉曲张。治疗包括降低门脉压力药物如普萘洛尔,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
3、低蛋白血症肝脏合成白蛋白能力下降导致血浆胶体渗透压降低,液体外渗形成腹水。需补充人血白蛋白,配合利尿治疗,同时加强营养支持。
4、肝癌肿瘤压迫或转移可导致血管淋巴管阻塞,引发恶性腹水。治疗需针对原发肿瘤,可能采用靶向药物如索拉非尼,或局部灌注化疗。
肝腹水患者应严格限制每日钠盐摄入,监测体重变化,出现发热、腹痛等感染征象需立即就医。