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肝纤维化指标正常仍可能发展为肝硬化，肝硬化发生与肝纤维化指标、慢性肝病持续损伤、遗传代谢因素、病毒性肝炎控制情况等多种因素有关。
1、指标局限性肝纤维化血清学检查仅反映当前纤维化程度，无法预测未来肝细胞持续损伤导致的纤维化进展，需结合影像学动态监测。
2、隐匿性损伤酒精性肝病或非酒精性脂肪肝等慢性肝病早期可能无显著纤维化指标异常，但长期未干预会导致肝星状细胞持续活化。
3、遗传代谢病血色病、肝豆状核变性等遗传疾病可能直接导致肝细胞铜铁沉积损伤，此类肝硬化进展常独立于常规纤维化指标变化。
4、病毒再激活乙肝病毒变异或丙肝复发可引起肝细胞反复炎症，即使抗病毒治疗后纤维化指标改善，仍存在肝硬化发展风险。
建议每6-12个月复查肝脏弹性成像或FibroScan，合并慢性肝病患者需严格戒酒并控制体重，出现门静脉高压体征时及时进行胃镜筛查。
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