肝腹水晚期可通过综合治疗控制症状,治疗方法主要有利尿剂治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、肝移植。肝腹水通常由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、肝癌等原因引起。
1、利尿剂治疗:螺内酯联合呋塞米可促进水分排出,用药期间需监测电解质,避免过度利尿导致肝肾综合征。
2、腹腔穿刺引流:顽固性腹水需行腹腔穿刺放液术,每次放液量不超过5000毫升,同时补充白蛋白防止循环功能障碍。
3、病因治疗:乙肝肝硬化需长期抗病毒治疗,酒精性肝病须严格戒酒,自发性腹膜炎需及时使用抗生素。
4、肝移植:终末期肝病合并难治性腹水可考虑肝移植,需评估MELD评分及全身状况,术后需终身服用免疫抑制剂。
患者每日需限制钠盐摄入在2克以下,监测体重和尿量变化,出现发热或意识改变需立即就医。