肝腹水晚期症状主要表现为腹胀、呼吸困难、下肢水肿和意识障碍。病情进展通常与肝功能衰竭、门静脉高压、低蛋白血症及肝肾综合征等病理改变相关。
1、腹胀:腹腔积液量超过1000毫升时出现持续性膨隆,可伴有脐疝形成,叩诊呈移动性浊音,常因门静脉高压导致淋巴回流受阻。
2、呼吸困难:大量腹水使膈肌上抬压迫肺脏,表现为端坐呼吸和血氧饱和度下降,严重者需腹腔穿刺放液缓解症状。
3、下肢水肿:血浆白蛋白低于25g/L时引发全身低蛋白性水肿,以下肢凹陷性水肿为典型特征,可能伴随阴囊或会阴部肿胀。
4、意识障碍:血氨升高诱发肝性脑病,出现嗜睡、扑翼样震颤至昏迷等神经精神症状,多伴有黄疸加重和凝血功能障碍。
患者需严格限制钠盐摄入,每日饮水量控制在1000毫升以内,监测体重和尿量变化,出现呕血或昏迷需立即急诊处理。