肝腹水可能由肝硬化、门静脉高压、低蛋白血症、心力衰竭等原因引起,可通过利尿治疗、限盐饮食、腹腔穿刺引流、肝移植等方式干预。
1、肝硬化:肝硬化是肝腹水最常见病因,肝脏纤维化导致门静脉血流受阻。治疗需限制钠盐摄入,使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,严重者需行经颈静脉肝内门体分流术。
2、门静脉高压:门静脉压力超过12mmHg时,血管内液体渗入腹腔形成腹水。治疗需控制原发病,使用普萘洛尔降低门脉压力,必要时行门体分流手术。
3、低蛋白血症:血浆白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压下降导致液体外渗。需补充人血白蛋白,配合高蛋白饮食,每日蛋白质摄入量应达1.2-1.5g/kg。
4、心力衰竭:右心衰竭时体循环淤血可引发肝淤血性腹水。治疗以强心利尿为主,使用地高辛、托拉塞米等药物,需严格限制每日液体入量。
肝腹水患者每日钠盐摄入应控制在2g以下,建议适量补充优质蛋白如鱼肉蛋奶,定期监测体重和腹围变化,出现发热或腹痛需立即就医。