子宫内膜异位症的手术治疗方式主要有腹腔镜手术、开腹手术、子宫切除术、卵巢切除术、神经阻断术。
1、腹腔镜手术:
腹腔镜手术是治疗子宫内膜异位症的首选微创方法,通过腹壁小切口插入器械进行病灶切除或烧灼。该手术创伤小、恢复快,可有效缓解疼痛并保留生育功能,适用于轻中度患者。术后需配合药物抑制复发。
2、开腹手术:
开腹手术适用于病灶广泛或合并严重盆腔粘连的患者。通过腹部切口直接切除异位内膜组织,可同时处理深部浸润病灶。手术视野更清晰但创伤较大,术后需严格预防感染和粘连。
3、子宫切除术:
对于无生育需求且症状严重的患者,可考虑切除子宫。该手术能彻底消除经血逆流来源,显著改善痛经和出血症状。但需评估卵巢功能,年轻患者可能需保留卵巢。
4、卵巢切除术:
当异位病灶严重破坏卵巢组织或反复发生巧克力囊肿时,可能需要切除受累卵巢。该手术会降低雌激素水平,可能引发更年期症状,需谨慎评估患者年龄和生育需求。
5、神经阻断术:
针对顽固性盆腔疼痛患者,可选择性切断盆腔神经传导通路。该手术能有效缓解疼痛但可能影响膀胱直肠功能,通常作为其他手术的辅助治疗。
术后需注意保持外阴清洁,避免盆浴和性生活1-2个月。饮食宜清淡富含蛋白质,适量补充铁剂预防贫血。可进行散步等温和运动促进盆腔血液循环,但三个月内避免剧烈运动和重体力劳动。定期复查超声和肿瘤标志物,长期管理建议使用孕激素或口服避孕药预防复发。出现异常出血、发热或持续疼痛需及时就诊。
腺肌症和子宫内膜异位症是两种不同的妇科疾病,主要区别在于发病部位和病理特征。腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层,子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位。
1、发病部位:
腺肌症的病变局限于子宫肌层,属于子宫本身的疾病。子宫内膜异位症的病变可发生在盆腔任何部位,常见于卵巢、输卵管、直肠子宫陷凹等位置,少数可发生在肺、肠道等远处器官。
2、病理特征:
腺肌症的子宫呈均匀性增大,肌层增厚,可见散在的子宫内膜腺体和间质。子宫内膜异位症的病灶表现为紫蓝色结节或囊肿,卵巢子宫内膜异位囊肿内含陈旧性血液,呈巧克力样。
3、临床表现:
腺肌症主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多和子宫增大。子宫内膜异位症除痛经外,还可出现性交痛、不孕、盆腔包块等症状,严重者可出现肠道或泌尿系统症状。
4、影像学表现:
腺肌症在超声检查中表现为子宫肌层增厚、回声不均,可见散在小囊腔。子宫内膜异位症的超声表现因病灶部位而异,卵巢子宫内膜异位囊肿表现为囊性包块,内有细密光点。
5、治疗方法:
腺肌症的治疗以缓解症状为主,轻症可采用药物控制,重症可能需要子宫切除术。子宫内膜异位症的治疗需考虑患者年龄、生育需求等因素,可采用药物、保守性手术或根治性手术。
对于这两种疾病患者,建议保持规律作息,避免过度劳累。饮食上可适当增加富含omega-3脂肪酸的食物如深海鱼、亚麻籽等,有助于减轻炎症反应。适度运动如瑜伽、游泳等可改善盆腔血液循环,但需避免剧烈运动。注意经期卫生,避免经期性生活。定期妇科检查有助于早期发现和治疗,有生育需求的患者应尽早就诊评估。