子宫肌瘤并非必须切除子宫,多数情况下可采取保守治疗或保留子宫的手术方式。治疗方案需根据肌瘤大小、位置、症状及患者生育需求综合评估,主要有观察随访、药物治疗、肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、聚焦超声消融等。
1、观察随访:
对于无症状的小肌瘤直径<5厘米,尤其是近绝经期女性,建议每6-12个月复查超声。肌瘤生长缓慢且无月经改变、压迫症状时,通常无需特殊干预,绝经后多数肌瘤会自然萎缩。
2、药物治疗:
适用于控制月经量多、贫血等症状。常用药物包括促性腺激素释放激素类似物如亮丙瑞林、米非司酮等,可短期缩小肌瘤体积。但停药后可能复发,不宜长期使用。
3、肌瘤剔除术:
适用于有生育需求或希望保留子宫者,通过腹腔镜或开腹手术切除肌瘤保留子宫。黏膜下肌瘤可选择宫腔镜切除,术后需避孕6-12个月,存在复发可能。
4、子宫动脉栓塞术:
通过介入技术阻断肌瘤血供使其坏死,适合不愿手术或合并内科疾病者。可能引起卵巢功能减退,45岁以下女性需谨慎选择。
5、聚焦超声消融:
无创治疗方式,利用超声波精准消融肌瘤组织,恢复快且保留子宫。适合肌瘤数量少、体积适中者,需严格筛选适应证。
日常需避免摄入含雌激素的保健品,控制体重以减少脂肪组织对雌激素的转化。适量补充铁剂预防贫血,增加深绿色蔬菜、红肉等富含铁元素的食物。规律运动如快走、瑜伽有助于调节内分泌,但避免剧烈运动导致经量增多。出现异常出血、尿频便秘等压迫症状或肌瘤快速增长时需及时复查,绝经后新发肌瘤应警惕恶变可能。