小儿推拿心经的手法主要有清心经、补心经、揉内劳宫、掐揉小天心、推三关五种。这些手法通过刺激特定穴位调节心脏功能，需在专业医师指导下操作。

清心经手法以拇指桡侧从患儿中指末节螺纹面向指根方向直推。该手法适用于心火旺盛引起的烦躁哭闹、口舌生疮等症状，操作时力度需轻柔均匀，每次推拿100-300次。注意皮肤破损或局部感染者禁用，推拿后应观察患儿有无不适反应。

补心经手法用拇指螺纹面旋推患儿中指末节螺纹面。主要用于心气不足导致的面色苍白、多汗惊悸等症，操作时配合介质可减少摩擦。推拿频率宜缓，每日1-2次，连续3-5天可见改善。阴虚火旺者慎用此法。

内劳宫位于手掌心第2-3掌骨间，操作时以拇指端顺时针揉动该穴位。该手法能安神定志，缓解夜啼、惊风等症状，揉动时力度以皮肤微红为度。发热患儿或饭后半小时内不宜进行，每次操作2-3分钟即可。

小天心位于掌根大鱼际与小鱼际交接凹陷处，操作时先掐后揉。此法具有清热镇惊功效，适用于高热惊厥、睡眠不安等症。掐压时力度要由轻渐重，揉动频率约120次/分钟。皮肤敏感者可用介质缓冲刺激。

三关指前臂桡侧阳池至曲池的连线，操作时用食中二指并推。该手法可调和气血，改善心脾两虚引起的食欲不振。推拿方向必须从腕向肘，速度保持每分钟80-100次。推至皮肤微热即止，每日不超过2次。

进行小儿推拿前需修剪指甲避免划伤，室内保持适宜温度。操作时手法要轻柔连贯，每个穴位操作时间控制在3-5分钟。推拿后注意保暖并补充水分，若出现皮肤过敏应立即停止。建议选择患儿清醒安静时操作，哭闹挣扎时需暂停。长期症状未改善或加重者应及时就医，不可替代正规医疗。日常可配合捏脊等保健手法增强体质。