小儿上火可通过推拿手法缓解症状，常用手法有清天河水、退六腑、推脊柱、揉内劳宫、掐揉小天心等。上火多与饮食积滞、外感热邪等因素有关，表现为口舌生疮、大便干结等症状。

清天河水适用于心火旺盛引起的烦躁哭闹。操作时用食指中指指腹从腕横纹中点推向肘横纹中点，重复进行可清热解表。推拿时需保持手法轻柔，配合润肤油避免摩擦皮肤。每日操作时间不超过5分钟，建议家长在患儿情绪稳定时进行。

退六腑主要用于胃肠积热导致的口臭便秘。从前臂尺侧肘横纹至腕横纹直线推动，能通腑泄热。推拿力度以皮肤微红为度，可配合顺时针摩腹增强效果。注意推拿前后适量饮水，避免空腹操作。

推脊柱适用于全身热症明显的患儿。用拇指指腹自上而下推督脉，可调和脏腑气血。操作时需保持脊柱部位保暖，推拿后注意补充水分。脊柱皮肤破损或发热超过38.5℃时禁用此法。

揉内劳宫针对心脾积热引起的夜啼不安。掌心劳宫穴处做环形揉动，能安神除烦。建议家长用指腹轻柔按压，配合轻声安抚。操作环境需保持安静，每日早晚各一次效果更佳。

掐揉小天心适用于肝火亢盛导致的目赤多眵。手掌大鱼际与小鱼际交界凹陷处进行掐揉，具有清肝明目功效。手法宜先轻后重，观察患儿耐受程度。推拿后可配合菊花茶饮辅助降火。

小儿上火推拿需在专业医师指导下进行，操作前应明确诊断。日常需保持饮食清淡，适量增加梨、冬瓜等凉性食物摄入。保证充足睡眠，避免过度穿衣导致闷热。若推拿3天后症状无改善，或出现高热、皮疹等情况应及时就医。推拿后注意观察患儿反应，避免在饭后立即操作。家长应定期修剪指甲，防止操作时划伤皮肤。