宝宝发烧时推拿需谨慎操作，主要注意事项有推拿手法、环境温度、操作时机、禁忌部位、补水观察等。推拿可作为辅助退烧手段，但高热或持续发热须及时就医。

采用轻柔的平推法或旋推法，重点按摩大椎穴、曲池穴、合谷穴等退热穴位。单次推拿时间控制在10分钟以内，力度以皮肤微红为度，避免用力过猛导致皮肤损伤。推拿方向应顺应经络走向，如清天河水需从腕横纹向肘横纹单向推。

保持室温26-28摄氏度，避免直吹冷风。推拿前可提前预热双手，推拿后立即覆盖薄被，防止受凉加重病情。夏季可关闭空调，冬季可使用暖风机维持恒定温度，但需保持空气流通。

选择宝宝清醒安静时进行，避开饭后1小时内及睡眠时段。体温超过38.5摄氏度时应暂停推拿，优先采用物理降温。每日推拿不超过3次，两次间隔至少4小时，避免过度刺激。

避开囟门未闭合的头顶部、腹部正中线及脊柱区域。皮肤有破损、皮疹或出血倾向时禁止推拿。接种疫苗48小时内、患有出血性疾病或严重营养不良的婴幼儿不宜推拿。

推拿前后适量喂服温水，每公斤体重每日补液量80-100毫升。推拿后30分钟复测体温，若出现寒战、烦躁或体温不降反升，应立即停止并就医。记录推拿时间与体温变化曲线供医生参考。

推拿期间保持清淡饮食，可适量食用米汤、苹果泥等易消化食物。穿着纯棉透气衣物，每2小时监测体温变化。若发热超过24小时无缓解，或伴随呕吐、抽搐、意识模糊等症状，须立即前往儿科急诊。推拿仅作为辅助手段，不能替代药物治疗，使用退热药需严格遵医嘱。