小儿推拿操作不当可能导致皮肤损伤、关节错位、延误病情等风险。小儿推拿的潜在风险主要有手法过重、穴位误判、感染风险、禁忌症忽视、操作环境不当等。

小儿皮肤娇嫩肌肉薄弱，推拿力度过大易造成皮下毛细血管破裂或肌肉挫伤。部分操作者未接受专业培训，使用成人推拿手法直接作用于婴幼儿，可能导致局部淤青肿胀。正确手法应以轻柔抚触为主，力度控制在皮肤微微发红即可。

儿童穴位定位与成人存在差异，错误按压可能引发不良反应。如误将囟门当作普通穴位刺激，可能影响颅脑发育；过度按压腹部穴位可能诱发肠痉挛。专业推拿师需掌握小儿特定穴位图谱，避免在卤门未闭合区、脊柱中线等敏感部位施力。

皮肤破损或免疫力低下时进行推拿可能增加感染概率。未消毒的推拿介质如爽身粉、按摩油可能携带病原体，通过微小创口进入体内。患有湿疹、脓疱疮等皮肤病的婴幼儿，推拿可能加重局部炎症反应。

骨折急性期、出血性疾病、严重营养不良等情况下推拿可能加重损伤。部分家长将推拿作为万能疗法，忽视发热超过38.5℃、急性腹泻脱水等需优先就医的情况。推拿前应排除先天性心脏病、癫痫发作期等绝对禁忌症。

寒冷环境中暴露推拿易导致受凉感冒，嘈杂环境可能使儿童紧张抗拒。居家推拿时需保持室温26-28℃，避开餐后1小时内及睡前过度兴奋时段。建议在专业机构由持证医师操作，避免使用精油等可能引起过敏的辅助介质。

进行小儿推拿前应咨询专业中医师评估体质适应性，选择正规医疗机构操作。推拿后需观察是否出现哭闹加剧、拒食、皮肤过敏等异常反应，持续时间超过2小时应立即就医。日常可配合抚触操等温和接触方式促进亲子互动，避免盲目追求治疗效果而延长单次推拿时间。家长自行操作时应重点学习手部消毒、基础抚触手法等安全内容，严格避开脊柱、卤门等高风险区域。