一型糖尿病的血糖控制标准通常为空腹血糖4.4-7.0mmol/L,餐后2小时血糖<10.0mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%。血糖目标值需根据患者年龄、病程、并发症情况个体化调整。
1、空腹血糖空腹血糖指8小时未进食后的静脉血浆血糖值。成人一型糖尿病患者建议控制在4.4-7.0mmol/L,儿童青少年可适当放宽至5.0-7.2mmol/L。空腹血糖过高可能提示基础胰岛素不足或黎明现象,需调整长效胰岛素剂量。测量时应避免应激状态或熬夜等干扰因素。
2、餐后血糖餐后2小时血糖应从进食第一口开始计时,理想值应<10.0mmol/L。餐后高血糖与心血管风险密切相关,可通过调整餐时胰岛素剂量、改变进食顺序、增加餐后活动等方式改善。使用动态血糖监测可更准确评估餐后血糖波动曲线。
3、糖化血红蛋白糖化血红蛋白反映近3个月平均血糖水平,标准值为<7.0%。年轻无并发症患者可设定更严格目标,老年或频发低血糖者可适当放宽。该指标需每3-6个月检测,但需注意贫血、血红蛋白病等情况会影响检测准确性。
4、夜间血糖夜间血糖应维持在4.4-7.8mmol/L,凌晨3点血糖不低于4.0mmol/L以防夜间低血糖。使用持续血糖监测可发现隐匿性夜间低血糖,必要时需减少睡前胰岛素剂量或调整胰岛素类型。反复夜间低血糖会增加清晨反跳性高血糖风险。
5、特殊情形标准妊娠期一型糖尿病患者需更严格控制,空腹血糖应<5.3mmol/L,餐后1小时<7.8mmol/L。围手术期目标为6.0-10.0mmol/L,酮症酸中毒纠正期维持8.3-11.1mmol/L。老年患者或合并严重并发症者可设定个体化宽松目标。
一型糖尿病患者需通过胰岛素治疗、饮食管理和运动锻炼综合控制血糖。建议每日监测血糖4-7次,定期进行眼底、肾功能等并发症筛查。选择低升糖指数食物,保持规律进餐时间,运动前后注意血糖监测与碳水化合物补充。出现持续高血糖或反复低血糖时应及时就医调整治疗方案。