多发性骨髓瘤骨破坏可通过药物治疗、放射治疗、手术治疗、支持治疗等方式治疗。多发性骨髓瘤骨破坏通常由浆细胞异常增殖、破骨细胞活性增强、成骨细胞功能抑制、病理性骨折等原因引起。
1、药物治疗:双膦酸盐类药物如唑来膦酸可抑制破骨细胞活性,靶向药物如硼替佐米能抑制浆细胞增殖,镇痛药物如对乙酰氨基酚可缓解骨痛症状。药物治疗需结合患者肾功能及药物不良反应调整方案。
2、放射治疗:局部放射治疗适用于顽固性骨痛或即将发生病理性骨折的部位,可有效缓解疼痛并控制局部病灶进展。放射剂量需根据病灶范围及周围组织耐受性确定。
3、手术治疗:病理性骨折或脊柱不稳定时需行内固定术,椎体成形术适用于椎体压缩性骨折。术前需评估患者全身状况及预期生存期。
4、支持治疗:补充钙剂和维生素D有助于改善骨代谢,适度负重运动可维持骨密度,使用支具能预防脊柱变形。需定期监测血钙水平避免高钙血症。
建议患者保持适度活动量,避免跌倒等外伤风险,定期进行骨密度检测和影像学评估,在血液科医生指导下制定个体化治疗方案。