心绞痛与心肌梗塞的主要区别在于冠状动脉阻塞程度和心肌损伤的严重性。心绞痛是冠状动脉暂时性供血不足引起的胸痛,心肌梗塞则是冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死。两者在疼痛特征、持续时间、缓解方式、伴随症状和预后方面存在显著差异。
心绞痛通常表现为阵发性胸骨后压榨性疼痛,疼痛范围较局限,持续时间多在数分钟内,休息或含服硝酸甘油后可迅速缓解。疼痛多由体力活动或情绪激动诱发,发作时心电图可能出现暂时性ST段压低或T波倒置,但心肌酶谱检查通常正常。患者可能伴有出汗、恶心等症状,但一般无休克或心力衰竭表现。
心肌梗塞的胸痛更为剧烈且持久,常超过30分钟,疼痛范围可放射至左肩、背部或下颌,含服硝酸甘油效果不佳。患者往往伴随面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、血压下降等全身症状。心电图显示ST段抬高或病理性Q波,心肌酶谱如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶明显升高。严重者可出现心律失常、心源性休克或急性左心衰竭,需紧急医疗干预。
心绞痛患者应避免诱发因素,规律服用抗血小板药物和他汀类药物,控制血压、血糖和血脂水平。心肌梗塞后需长期进行心脏康复训练,包括适度有氧运动、戒烟限酒、心理调适等。两类患者均需定期复查心电图和心脏超声,出现症状加重或变化时立即就医。日常饮食宜低盐低脂,多摄入蔬菜水果和全谷物,保持情绪稳定有助于预防疾病发作。