冠心病和心绞痛不一样,冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,而心绞痛是冠心病的一种常见症状。冠心病主要表现为冠状动脉狭窄或阻塞导致心肌缺血,心绞痛则是心肌缺血引起的胸痛症状。冠心病患者可能出现心绞痛,但也可能无症状或表现为心肌梗死等其他症状。
冠心病是由于冠状动脉发生粥样硬化,导致血管管腔狭窄或闭塞,从而引起心肌供血不足。冠状动脉粥样硬化的形成与多种因素有关,包括高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等。冠心病患者可能出现心绞痛,表现为胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂或下颌,通常在体力活动或情绪激动时诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。冠心病还可能表现为无症状性心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭或猝死等。
心绞痛是冠心病最常见的症状,但并非所有冠心病患者都会出现心绞痛。部分患者可能表现为无症状性心肌缺血,即心肌缺血时没有明显胸痛症状。心绞痛也可能由其他原因引起,如冠状动脉痉挛、主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病等。这些情况下虽然有心绞痛症状,但并不属于冠心病范畴。冠心病和心绞痛不能等同,心绞痛只是冠心病的一种临床表现。
冠心病患者应积极控制危险因素,如戒烟限酒、控制血压血糖血脂、保持健康饮食和适量运动。心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,若症状持续不缓解或加重,需警惕心肌梗死可能,应及时就医。冠心病患者需长期服用抗血小板药物、他汀类药物等,必要时可能需要进行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。定期随访和规范治疗对改善冠心病预后至关重要。
稳定性心绞痛可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、心脏康复训练、手术治疗等方式治疗。稳定性心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。
1、生活方式调整减少高脂肪高胆固醇食物摄入,控制体重在合理范围。戒烟限酒有助于降低心血管疾病风险。规律进行有氧运动如快走或游泳,每周至少150分钟。避免情绪激动和过度劳累,保持心态平和。寒冷天气注意保暖,防止血管收缩诱发心绞痛。
2、药物治疗硝酸甘油片可快速缓解心绞痛发作,阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集。美托洛尔缓释片可降低心肌耗氧量,氨氯地平片能扩张冠状动脉。瑞舒伐他汀钙片可稳定动脉粥样硬化斑块,需要遵医嘱长期服用。药物使用期间需定期复查肝功能与肌酸激酶。出现牙龈出血或肌肉疼痛应及时就医。
3、介入治疗冠状动脉造影能明确血管狭窄程度,必要时行经皮冠状动脉介入治疗。球囊扩张术可改善心肌供血,支架植入能维持血管通畅。术后需服用氯吡格雷片预防支架内血栓形成。介入治疗后仍需坚持药物治疗控制危险因素。定期复查冠状动脉CT评估治疗效果。
4、心脏康复训练在专业医师指导下进行运动耐力测试,制定个体化运动处方。采用心率监测设备控制运动强度,避免诱发心肌缺血。呼吸训练可改善心肺功能,逐步增加运动持续时间。营养师指导制定低盐低脂饮食方案,控制血压和血糖。心理疏导有助于缓解疾病焦虑情绪。
5、手术治疗冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变患者,取自体血管建立血流旁路。微创冠状动脉搭桥术创伤较小,术后恢复较快。术前需全面评估心肺功能和手术风险。术后需严格抗凝治疗预防桥血管闭塞。定期进行心脏超声检查评估心功能恢复情况。
稳定性心绞痛患者应建立健康档案记录发作频率和诱因,随身携带急救药物。每日监测血压和心率变化,控制收缩压低于140毫米汞柱。选择棉质透气衣物避免穿着过紧,洗澡水温不宜过高。外出时携带病历卡片注明疾病信息和用药情况。家属应学习心肺复苏技能以备急用,出现持续胸痛超过20分钟立即呼叫急救。保持居住环境通风良好,冬季使用加湿器维持空气湿度。遵循低盐低脂高纤维饮食原则,适量补充深海鱼类和坚果类食物。