肋骨骨折是否需要手术取决于骨折的严重程度和并发症情况。多数肋骨骨折可通过保守治疗恢复,若出现连枷胸、内脏损伤或严重移位则需手术固定。
肋骨骨折是胸部常见外伤,通常由直接暴力撞击、挤压或跌倒导致。单根肋骨无移位骨折时,胸廓稳定性未受破坏,疼痛管理、呼吸训练和适度活动即可促进愈合。此时手术干预可能增加感染风险且无显著益处,临床多采用胸带固定配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,严重疼痛可短期使用曲马多缓释片。
当三根以上肋骨发生多发性骨折并伴有明显移位时,可能形成连枷胸导致反常呼吸,此时需手术复位固定以恢复胸廓稳定性。合并血气胸或肺挫伤时,需在胸腔闭式引流基础上评估手术必要性。开放性骨折或骨折端刺破胸膜造成持续出血者,应急诊行肋骨内固定术。手术方式包括记忆合金环抱器固定、钛板螺钉固定等,术后需预防性使用头孢呋辛酯片等抗生素。
肋骨骨折后应避免剧烈咳嗽和突然转身,咳嗽时可用枕头轻压患处减轻疼痛。恢复期可循序渐进进行扩胸运动,饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、鸡蛋和维生素D促进骨愈合。若出现呼吸困难、咯血或发热症状需立即复诊,术后患者须定期复查X线观察骨折对位情况。
脚筋断裂通常不会直接导致残废,但恢复效果与断裂程度、治疗时机及康复训练密切相关。跟腱断裂是最常见的脚筋断裂类型,及时手术修复配合规范康复训练可使多数患者恢复行走功能。
跟腱断裂后若在急性期接受手术缝合,术后严格遵医嘱进行渐进式康复训练,约六至九个月后可逐步恢复跑步、跳跃等功能。早期康复阶段需佩戴支具保护,通过被动关节活动预防粘连;中期加入肌肉等长收缩训练增强小腿三头肌力量;后期在医生指导下进行平衡训练和本体感觉恢复。约七成患者通过系统治疗可重返运动。
当跟腱断裂合并严重神经血管损伤或发生感染等并发症时,可能遗留永久性功能障碍。糖尿病患者或老年人因组织愈合能力差,发生跟腱二次断裂风险较高。若延误治疗超过三周,断裂端形成瘢痕连接,将显著降低手术修复效果,可能导致足部推进无力、步态异常等后遗症。
患者术后应保持均衡饮食,适当增加优质蛋白和维生素C摄入促进肌腱愈合。康复期间避免吸烟及酒精摄入,定期复查超声评估愈合情况。出现局部红肿热痛或活动受限加剧时需及时就医。多数患者通过规范治疗可达到生活自理,但剧烈运动能力可能不同程度受限。