出血性脑卒中按出血量、部位及临床症状可分为四级，主要有一级少量出血、二级中等量出血、三级大量出血、四级脑干或关键部位出血、五级伴严重并发症。

一级出血指脑实质内出血量小于10毫升，或蛛网膜下腔出血范围局限。患者可能仅表现为轻度头痛、短暂性肢体麻木，无明显神经功能缺损。此类出血多与高血压、脑血管淀粉样变性有关，需严格控制血压，避免用力排便等诱因。可选用甘露醇降低颅内压，配合神经保护药物如依达拉奉。多数患者经保守治疗可恢复，无须手术干预。

二级出血量为10-30毫升，常见于基底节区或丘脑。典型症状包括偏瘫、言语含糊、视野缺损等局灶性神经功能障碍。可能与脑血管畸形或抗凝药物使用相关。需密切监测意识状态，头部CT动态评估血肿是否扩大。治疗需联合降压药物如乌拉地尔，必要时行微创血肿穿刺引流术。早期康复训练有助于功能恢复。

三级出血量超过30毫升或破入脑室系统，患者迅速出现意识障碍、瞳孔不等大等颅高压表现。常见于长期未控制的高血压患者。需紧急行开颅血肿清除术或脑室引流术，术后使用人血白蛋白维持胶体渗透压。并发症如肺部感染、应激性溃疡发生概率较高，需加强气道管理和胃肠保护。

四级特指脑干、小脑或广泛蛛网膜下腔出血，即使出血量较小也可能导致呼吸循环衰竭。小脑出血易引发枕骨大孔疝，需在6小时内行后颅窝减压术。动脉瘤性蛛网膜下腔出血需介入栓塞治疗，同时使用尼莫地平预防脑血管痉挛。此类患者病死率较高，存活者多遗留严重残疾。

五级指出血合并脑疝、多器官功能衰竭等危重情况。可能出现中枢性高热、神经源性肺水肿等。治疗需多学科协作，包括亚低温脑保护、机械通气支持、连续肾脏替代疗法等。即使积极救治，预后仍极差，幸存者多为植物状态。预防重点在于控制脑血管病危险因素。

出血性脑卒中患者急性期应绝对卧床，头部抬高15-30度。恢复期饮食需低盐低脂，适当补充优质蛋白如鱼肉、豆制品。康复训练应循序渐进，从被动关节活动逐步过渡到平衡训练。定期监测血压、血糖，避免情绪激动和剧烈运动。家属需学习识别再出血征兆如剧烈头痛、呕吐等，发现异常立即送医。