胶质瘤切除手术主要通过开颅显微手术、神经导航辅助手术等方式进行。手术方式主要有肿瘤全切除术、肿瘤部分切除术、立体定向活检术、神经内镜手术、激光间质热疗等。
1、开颅显微手术开颅显微手术是胶质瘤切除的常规方法,需在全身麻醉下进行。医生会使用手术显微镜精细操作,尽可能切除肿瘤组织并保护正常脑功能区域。手术中可能配合术中磁共振或超声检查实时确认切除范围。
2、神经导航辅助神经导航系统通过术前影像三维重建,帮助医生精确定位肿瘤位置。该技术可提高手术精准度,特别适用于位置深在或边界不清的胶质瘤。导航系统能实时显示手术器械与病灶的立体位置关系。
3、肿瘤全切除对于边界清晰的低级别胶质瘤,医生会争取全切肿瘤。手术需在保护重要功能区的前提下,完整切除肿瘤及周边部分正常组织。术后需进行病理检查确认切除程度和肿瘤分级。
4、立体定向活检对位于功能区的深部小肿瘤,可能先进行立体定向活检。通过颅骨钻孔植入探针获取组织标本,明确病理诊断后再制定后续治疗方案。该方式创伤小但无法治疗肿瘤。
5、激光间质热疗激光间质热疗是微创治疗方法,通过光纤导入激光能量消融肿瘤。适用于不能开颅或复发的深部小肿瘤。治疗在磁共振实时监控下进行,可精确控制热疗范围。
胶质瘤手术后需密切观察神经功能变化,定期进行影像学复查。恢复期应保持均衡饮食,适当补充优质蛋白和维生素。避免剧烈运动和头部碰撞,按医嘱进行康复训练。术后可能出现头痛、癫痫等症状,应及时就医处理。长期需配合放疗、化疗等综合治疗,定期随访监测复发情况。
儿童脑干胶质瘤的生存期差异较大,低级别胶质瘤可能存活数年,高级别胶质瘤预后较差,生存期可能缩短至数月。生存时间主要受肿瘤分级、治疗反应、患儿年龄等因素影响。
儿童脑干胶质瘤的预后与肿瘤病理类型密切相关。低级别胶质瘤生长缓慢,通过手术联合放化疗,部分患儿可获得长期生存。部分病例甚至能存活超过5年,但需定期复查监测复发迹象。这类肿瘤对放疗和化疗相对敏感,规范治疗有助于延长生存期。
高级别胶质瘤如弥漫内生型桥脑胶质瘤进展迅速,传统治疗效果有限。由于肿瘤位置特殊且呈浸润性生长,手术难以完全切除。即使接受放化疗,中位生存期通常不超过1年。新型靶向治疗和免疫疗法正在临床试验中探索,但目前尚未显著改变这类患儿的预后。
建议家长积极配合多学科团队制定的个体化治疗方案,注重营养支持和症状管理。维持患儿生活质量的同时,可考虑参与临床试验。定期进行神经影像学评估和康复训练,必要时寻求心理疏导服务帮助家庭应对疾病。