宫腔镜手术是一种通过自然腔道进行的微创内镜手术，主要用于诊断和治疗子宫腔内病变，具有创伤小、恢复快的特点。宫腔镜手术的适应症主要有异常子宫出血、子宫内膜息肉、宫腔粘连、子宫纵隔、黏膜下肌瘤、宫内节育器嵌顿、不孕症检查等。

诊断性宫腔镜主要用于明确宫腔病变性质，通过光学镜头将宫腔图像放大显示，可直观观察子宫内膜形态、输卵管开口、宫腔占位等情况。常见适应症包括异常子宫出血的病因排查、超声提示宫腔异常的进一步确认、不孕症患者的宫腔评估等。检查过程中可同步进行子宫内膜活检，提高疾病诊断准确率。

治疗性宫腔镜可在直视下完成多种宫腔内操作，如子宫内膜息肉电切、黏膜下肌瘤切除、宫腔粘连分离、子宫纵隔切开等。通过电切环、激光等能量器械精确去除病变组织，同时配备持续灌流系统保持术野清晰。相比传统开腹手术，能有效保留子宫完整性，显著减少术中出血和术后粘连。

宫腔镜冷刀技术采用机械性切割替代电能器械，适用于处理靠近子宫肌层的病变，如致密宫腔粘连、子宫纵隔等。通过微型剪刀或刨削系统进行操作，避免电热损伤对子宫内膜基底层的影响，特别适合有生育需求的患者。该技术能降低子宫穿孔风险，减少术后宫腔粘连复发概率。

宫腔镜可联合腹腔镜或超声监测进行复杂手术，如穿透性子宫肌瘤切除、子宫畸形矫正等。双镜联合既能处理宫腔内病变，又可同步观察子宫浆膜层情况，及时修补子宫穿孔。对于宫腔严重粘连病例，术中超声引导能准确定位解剖层次，提高手术安全性。

多数宫腔镜手术可采用日间手术模式，患者在麻醉苏醒后经短期观察即可离院。术前需完善心电图、凝血功能等基础检查，术中采用静脉麻醉或硬膜外麻醉。术后2-4周需避免性生活及盆浴，定期复查评估子宫内膜修复情况，必要时辅以雌激素治疗促进内膜生长。

宫腔镜术后应注意保持会阴清洁，每日更换棉质内裤。饮食上多摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，搭配新鲜蔬菜水果补充维生素。术后1个月内避免剧烈运动和重体力劳动，出现发热、持续腹痛或阴道出血量增多需及时返院检查。建议术后3个月经周期后复查宫腔镜评估恢复效果，计划妊娠者需遵医嘱选择合适受孕时机。