宫腔镜主要用于诊断和治疗子宫腔内病变，常见适应症有异常子宫出血、不孕症检查、宫腔粘连评估、子宫内膜息肉切除、子宫肌瘤定位等。宫腔镜可直接观察宫腔形态，对可疑病灶进行活检或微创手术，具有创伤小、恢复快的优势。

宫腔镜能明确异常出血的病因，如子宫内膜增生、子宫内膜癌、黏膜下肌瘤等。通过镜下活检可获取病理诊断依据，同时可进行电凝止血或病灶切除治疗。对于药物治疗无效的功能性子宫出血，宫腔镜子宫内膜切除术是有效的治疗选择。

宫腔镜可发现影响胚胎着床的宫腔因素，包括子宫畸形、宫腔粘连、子宫内膜炎症等。通过镜下粘连分离、纵隔切除等操作能改善宫腔环境。对于反复种植失败的患者，宫腔镜检查是试管婴儿前的常规评估项目。

宫腔镜是诊断宫腔粘连的金标准，能准确评估粘连范围及程度。镜下使用微型剪刀或电切环进行粘连松解，术后配合雌激素治疗和宫腔球囊放置可预防再粘连。严重粘连可能导致闭经或不孕，需尽早干预。

宫腔镜能清晰显示息肉大小、数量及基底情况，通过电切环完整切除息肉并送病理检查。相比盲刮术，宫腔镜手术更精准，可避免子宫内膜过度损伤。术后需定期复查预防复发，尤其对绝经后息肉需排除恶变可能。

对于黏膜下肌瘤或部分肌壁间肌瘤，宫腔镜可明确肌瘤向宫腔突出的程度，指导手术方式选择。直径小于5厘米的黏膜下肌瘤可通过宫腔镜电切术完整剔除，保留子宫完整性。术后需监测月经量变化及肌瘤复发情况。

接受宫腔镜检查前需避开月经期，术前进行白带常规和传染病筛查。术后两周内禁止盆浴和性生活，观察阴道出血情况。饮食宜清淡富含蛋白质，适当补充铁剂预防贫血。出现发热、剧烈腹痛或出血量多时需及时复诊。定期妇科检查和超声随访有助于早期发现宫腔病变。