腰椎骨折后遗症主要有慢性腰痛、脊柱畸形、神经功能障碍、活动受限和继发性骨质疏松。腰椎骨折多由外伤、骨质疏松等因素引起,严重程度与骨折类型及治疗方式有关。
1、慢性腰痛骨折愈合后局部软组织粘连或关节退变可能导致长期疼痛,疼痛程度与骨折稳定性相关。急性期未充分制动或康复训练不足会加重症状。建议通过热敷、低频电刺激等物理治疗缓解,疼痛明显时可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物。
2、脊柱畸形压缩性骨折未及时复位可能形成驼背畸形,严重者出现脊柱侧弯或后凸。畸形会改变生物力学结构,加速相邻椎体退变。轻度畸形可通过支具矫正,严重畸形需行椎体成形术或脊柱融合术。
3、神经功能障碍骨折块移位压迫脊髓或神经根时,可能引起下肢麻木、肌力下降甚至大小便失禁。神经损伤超过6个月未解除将导致不可逆损害。早期需通过甲钴胺片、鼠神经生长因子等营养神经药物干预,必要时行椎管减压手术。
4、活动受限脊柱稳定性下降会导致弯腰、转身等动作困难,长期制动可能引发关节僵硬。康复期应循序渐进进行腰背肌训练,如五点支撑法、游泳等低冲击运动,避免提重物和剧烈扭转。
5、继发性骨质疏松长期卧床及钙代谢异常会加重骨量流失,增加再骨折风险。需定期检测骨密度,补充碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物,同时保证每日摄入300毫升牛奶等高钙食物。
腰椎骨折患者应坚持睡硬板床,避免久坐久站,控制体重减轻脊柱负荷。康复期间每3个月复查X线评估愈合情况,出现新发疼痛或麻木需及时就诊。饮食上增加鱼类、深绿色蔬菜摄入,配合适度日照促进钙吸收,戒烟酒以防影响骨代谢。