妊娠期糖尿病可能引发多种并发症,主要包括巨大儿、新生儿低血糖、妊娠期高血压疾病、羊水过多、酮症酸中毒等。妊娠期糖尿病是指妊娠期间首次出现或被发现的糖代谢异常,若血糖控制不佳,可能对母婴健康造成严重影响。
1、巨大儿妊娠期糖尿病孕妇血糖升高,胎儿长期处于高血糖环境,刺激胎儿胰岛素分泌增加,促进脂肪和蛋白质合成,导致胎儿过度生长。巨大儿可能增加难产概率,导致产道损伤、产后出血等。孕妇需严格监测血糖,通过饮食控制和适当运动维持血糖稳定,必要时在医生指导下使用胰岛素治疗。
2、新生儿低血糖胎儿在母体内长期处于高胰岛素状态,出生后脱离母体高血糖环境,但胰岛素分泌仍较多,容易发生低血糖。新生儿低血糖可能表现为嗜睡、喂养困难、呼吸暂停等,严重时可导致脑损伤。产后需密切监测新生儿血糖,及时喂养或静脉补充葡萄糖。
3、妊娠期高血压疾病妊娠期糖尿病孕妇发生妊娠期高血压疾病的概率较高,可能与胰岛素抵抗、血管内皮功能受损有关。妊娠期高血压疾病表现为血压升高、蛋白尿、水肿等,严重时可发展为子痫前期或子痫,危及母婴安全。孕妇需定期监测血压,出现异常及时就医。
4、羊水过多妊娠期糖尿病可能导致胎儿血糖升高,产生渗透性利尿作用,使胎儿排尿增多,导致羊水过多。羊水过多可能增加胎膜早破、早产、胎盘早剥等风险。孕妇需定期进行超声检查,监测羊水指数,必要时在医生指导下进行治疗。
5、酮症酸中毒妊娠期糖尿病孕妇若血糖控制不佳,可能因胰岛素严重不足导致脂肪分解加速,产生大量酮体,引发酮症酸中毒。酮症酸中毒表现为恶心呕吐、呼吸深快、意识模糊等,严重时可危及生命。孕妇出现相关症状需立即就医,接受补液和胰岛素治疗。
妊娠期糖尿病孕妇需定期监测血糖,遵医嘱进行饮食控制和运动管理,必要时使用胰岛素治疗。饮食上应选择低升糖指数食物,控制碳水化合物摄入,增加膳食纤维和优质蛋白摄入。适当进行散步、孕妇瑜伽等有氧运动,有助于控制血糖。定期产检,监测胎儿发育情况,及时发现并处理并发症。保持良好心态,避免过度焦虑,与医生保持沟通,共同制定个性化管理方案。
肺结核最危险的并发症主要有结核性脑膜炎、大咯血、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征。
1、结核性脑膜炎结核性脑膜炎是结核分枝杆菌侵犯脑膜引起的炎症反应,患者可能出现剧烈头痛、持续发热、意识障碍等症状。该病进展迅速,致死率高,需早期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗,必要时需配合糖皮质激素控制炎症。
2、大咯血肺结核病灶侵蚀肺部血管可能导致突发性大咯血,单次咯血量超过300毫升即可危及生命。大咯血易引发窒息或失血性休克,需立即保持侧卧位防止误吸,同时静脉注射垂体后叶素等止血药物,必要时行支气管动脉栓塞术。
3、慢性肺源性心脏病长期肺结核导致广泛肺组织破坏,肺动脉高压持续加重可引发右心功能衰竭。患者表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血等,需通过氧疗、利尿剂改善心功能,并严格控制液体摄入量。
4、呼吸衰竭重症肺结核患者因有效呼吸面积显著减少,可能出现Ⅱ型呼吸衰竭,表现为严重呼吸困难、发绀、意识模糊。需及时进行机械通气治疗,同时纠正酸碱平衡紊乱,加强抗结核治疗控制原发病。
5、多器官功能障碍综合征肺结核合并严重感染或脓毒血症时,可能触发全身炎症反应,导致两个以上器官功能衰竭。这种情况病死率极高,需在重症监护病房进行器官功能支持治疗,包括血液净化、血管活性药物应用等综合措施。
肺结核患者应保证充足营养摄入,每日蛋白质供给量需达到每公斤体重1.5-2克,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸,但需避免剧烈运动。严格遵医嘱完成6-9个月规范抗结核治疗,不可自行停药。定期复查胸部影像学及肝肾功能,出现咯血、意识改变等危急症状时须立即就医。保持居住环境通风良好,咳嗽时用纸巾遮掩口鼻,痰液需消毒处理。