糖尿病患者可能出现的并发症主要有糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变、糖尿病足以及心血管疾病。这些并发症与长期血糖控制不佳有关,可能对多个器官系统造成损害。
1、糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一,主要表现为蛋白尿和肾功能逐渐下降。早期可能无明显症状,随着病情进展可能出现水肿、高血压等症状。控制血糖和血压是预防和治疗糖尿病肾病的关键措施,常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂。
2、糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是导致成人失明的主要原因之一,早期可能仅表现为视力模糊,后期可能出现视网膜出血、视网膜脱离等严重问题。定期进行眼底检查有助于早期发现和治疗,治疗方法包括激光治疗、玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物等。
3、糖尿病周围神经病变糖尿病周围神经病变主要表现为四肢远端感觉异常,如麻木、刺痛或烧灼感,严重时可能导致感觉丧失。自主神经病变可能引起胃肠功能紊乱、排尿障碍等症状。控制血糖和改善微循环是主要治疗方向,常用药物包括甲钴胺、α-硫辛酸等。
4、糖尿病足糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一,主要表现为足部溃疡、感染甚至坏疽。神经病变和血管病变共同作用导致糖尿病足的发生。预防措施包括每日检查足部、保持足部清洁干燥、避免外伤等,治疗需要多学科协作,包括清创、抗感染、改善循环等措施。
5、心血管疾病糖尿病患者心血管疾病风险显著增加,包括冠心病、心肌梗死、脑卒中等。高血糖状态加速动脉粥样硬化进程,同时常合并高血压、血脂异常等危险因素。预防措施包括严格控制血糖、血压和血脂,必要时使用抗血小板药物,生活方式干预同样重要。
糖尿病患者应定期监测血糖,保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动和戒烟限酒。建议每3-6个月进行糖化血红蛋白检测,每年进行并发症筛查,包括肾功能、眼底、神经和血管检查。出现任何不适症状应及时就医,在医生指导下调整治疗方案,避免自行用药或中断治疗。良好的血糖控制和定期随访是预防和延缓糖尿病并发症的关键。
肺结核最危险的并发症主要有结核性脑膜炎、大咯血、慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征。
1、结核性脑膜炎结核性脑膜炎是结核分枝杆菌侵犯脑膜引起的炎症反应,患者可能出现剧烈头痛、持续发热、意识障碍等症状。该病进展迅速,致死率高,需早期使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗,必要时需配合糖皮质激素控制炎症。
2、大咯血肺结核病灶侵蚀肺部血管可能导致突发性大咯血,单次咯血量超过300毫升即可危及生命。大咯血易引发窒息或失血性休克,需立即保持侧卧位防止误吸,同时静脉注射垂体后叶素等止血药物,必要时行支气管动脉栓塞术。
3、慢性肺源性心脏病长期肺结核导致广泛肺组织破坏,肺动脉高压持续加重可引发右心功能衰竭。患者表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝淤血等,需通过氧疗、利尿剂改善心功能,并严格控制液体摄入量。
4、呼吸衰竭重症肺结核患者因有效呼吸面积显著减少,可能出现Ⅱ型呼吸衰竭,表现为严重呼吸困难、发绀、意识模糊。需及时进行机械通气治疗,同时纠正酸碱平衡紊乱,加强抗结核治疗控制原发病。
5、多器官功能障碍综合征肺结核合并严重感染或脓毒血症时,可能触发全身炎症反应,导致两个以上器官功能衰竭。这种情况病死率极高,需在重症监护病房进行器官功能支持治疗,包括血液净化、血管活性药物应用等综合措施。
肺结核患者应保证充足营养摄入,每日蛋白质供给量需达到每公斤体重1.5-2克,优先选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸,但需避免剧烈运动。严格遵医嘱完成6-9个月规范抗结核治疗,不可自行停药。定期复查胸部影像学及肝肾功能,出现咯血、意识改变等危急症状时须立即就医。保持居住环境通风良好,咳嗽时用纸巾遮掩口鼻,痰液需消毒处理。