前列腺癌根治手术可能出现尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、淋巴水肿、直肠损伤等并发症。手术方式、患者年龄、肿瘤分期、术前功能状态、医生经验等因素均可能影响并发症发生概率。

术后暂时性尿失禁较为常见，多因尿道括约肌损伤或神经血管束保留不足导致。轻度压力性尿失禁可通过盆底肌训练改善，中重度需考虑人工尿道括约肌植入术。部分患者术后1年内可逐渐恢复控尿功能，但高龄或术前存在排尿障碍者恢复较慢。

神经血管束损伤是主要原因，保留神经的手术技术可降低发生率。术后早期可通过口服磷酸二酯酶5抑制剂辅助恢复，效果不佳者可选择阴茎假体植入。术前勃起功能正常且年龄较轻者恢复概率较高。

膀胱尿道吻合口瘢痕形成可能导致排尿困难，表现为尿线变细、排尿费力。轻度狭窄可通过定期尿道扩张治疗，严重者需行尿道内切开术或激光瘢痕切除术。吸烟、糖尿病等因素会增加狭窄风险。

盆腔淋巴结清扫可能破坏淋巴回流系统，导致下肢或阴囊水肿。穿戴弹力袜、手法淋巴引流等保守治疗可缓解症状，顽固性水肿需考虑淋巴管静脉吻合术。术中保留前哨淋巴结技术有助于预防该并发症。

术中直肠壁意外损伤虽少见但后果严重，需立即分层缝合并临时结肠造瘘。术后可能出现直肠尿道瘘，表现为排尿时有气体或粪便排出。预防关键在于术前肠道准备和精细的手术分离技术。

术后应保持会阴清洁干燥，避免便秘和剧烈运动，循序渐进进行盆底肌锻炼。饮食注意补充优质蛋白和维生素促进伤口愈合，限制高脂饮食预防淋巴回流障碍。定期复查前列腺特异性抗原和排尿日记，发现异常及时与主刀医生沟通。心理疏导有助于改善术后生活质量，家属应给予充分情感支持。